儿童保健 |
|||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||
  本月热点文章 |
|||||||||||||||||||||||||
·吃菠菜能治疗贫血吗 |
|||||||||||||||||||||||||
| 相关文章 |
|||||||||||||||||||||||||
·母婴同室好处多 |
您现在的位置： 
孩子成长别跟广告走 驱铅，时不我待？ 最近消保委就愈演愈烈的免费血铅检测作出消费警示。其实早在去年下半年，由于某些医疗机构的参与，北京市就出现大面积的儿童血铅筛查，很多孩子服用排铅保健品，此后，部分保健品商挥师南下，试图占领上海及全国市场，将北京的模式推广到上海及全国。在上海，由于没有得到医疗单位的支持和参与，保健品厂家只好临时租借商务楼，自己成立“排铅指导中心”，进行电话预约就诊，兜售“排铅保健品”，于是排铅网点如雨后春笋般涌现出来，在很短的时间内“免费测铅”网点多达数十个，南京路的某商务楼，一层楼上就有2～3家排铅中心。 当看到远远“超标”的血铅指标和数千元的“驱铅保健品”，许多家长疑惑了。 对此，上海市儿科医学研究所环境医学研究室主任、新华医院教授颜崇淮说，近来的“铅恐慌”，是某些企业不恰当的炒作所致。由于措施得力，最近进行的区域性调查显示上海市儿童铅中毒流行率已由1999年的24.7％下降为9.9％，而广告宣传却将目前儿童铅中毒的比例夸大为80％。另外轻中度铅中毒儿童没有特异的临床症状，但广告中往往罗列10条左右的非特异表现，使许多家长总能和自家孩子对上几条，而疑心孩子是铅中毒。 至于免费检测往往采用不恰当的检测方法进行检测，如目前国际上已经取缔的锌卟呤检测、不科学的尿铅和发铅检测，即使是血铅检测，也多为“一滴血”末梢血铅测定，由于末梢血污染机会多，所测血铅准确性及重复性极差，只用于筛查不能用于诊断。颜教授在门诊碰到的很多孩子，曾在一些商业单位免费测定所谓的“铅指标”严重超标，但经静脉血铅复查，结果90％以上均在目前公认的可接受范围内（＜100μg／L），甚至有的血铅水平只有20μg／L左右。 家长不应该受广告误导根据所谓“症状”为自己孩子对号入座。目前的儿童铅中毒诊断标准是100μg／L，检测最好采用石墨炉法原子吸收分光光谱仪测定，国际上也有少数实验室采用阳极溶出等方法测定，检测最为关键的是要有严格的质量控制，这样测定的结果才能准确。如经科学检测，血铅水平的确高于100μg／L，就有可能导致神经发育方面的损害。然而即使血铅轻度超标，由于损害轻微，孩子不一定会出现家长看得见的临床表现。尽管有研究显示孩子多动、注意力不集中可能与铅中毒有关，但并不是所有的“多动症”都是铅中毒引起的，因为多动症的原因很多，如环境、营养、遗传等等许多因素。 即使是正规的医院对于血铅超标的孩子也不会轻易进行驱铅治疗。驱铅治疗需要使用驱铅药物结合血液组织中的铅，然后从尿中排出。目前常用的药物是依地酸二钠钙、二巯基丁二酸、二巯基丙醇和青霉胺。这些药物均有一定毒性。目前国际上公认，当发现儿童血铅水平高于或等于450μg／L时，经静脉血铅复测证实后才需进行药物驱铅，但前提条件是必须脱离一切铅污染源，并切断污染途径。 对于血铅水平低于250μg／L的儿童，通常不需排铅，而是对家长和儿童进行健康教育，对这类儿童进行造成血铅水平升高的高危因素分析，纠正孩子的不良行为，同时进行营养指导，可达到减少铅进入孩子体内的目的。 由于铅在血液中的半衰期仅为1个月左右，即使不服用任何药物，血铅水平也会因此而显著下降。对无须使用药物驱铅的儿童滥施药物，结果有害无益；服用具有“排铅功能”的保健品，也必须十分慎重，因为多数排铅保健品在促进铅排出的同时，也促进消化道内铅的吸收，所以前提条件是要先找到造成儿童血铅水平升高的原因，不然的话，必然是一边排铅，一边促进铅的吸收，那是非常危险的。对于没有经过严格检测和相关试验的各种驱铅药物、驱铅保健品，一定不要滥用。 补钙，多多益善？ 孩子必须要补钙这种观念似乎已被大多数家长所接受。而铺天盖地的补钙产品又为这种观念提供了物质的支持。然而上海市儿保所、儿童医院副主任医师马士薇说，家长滥用补钙品已到了相当的程度，如此下去，对孩子的健康成长反而不利。如有的孩子才五六岁，检查后发现尿钙含量相当高，影响了肾脏的发育，原因就是除了服用综合维生素，还另外每天服两顿钙片。过量摄入的钙人体难以吸收，经由肾脏排出了，造成尿钙含量高，时日长了还会生出肾结石。 有的孩子长不高，经检查，发现骨骼已经出现钙化，这也跟过量补钙有很大关系。儿童长期吃钙过多还会使血压偏低，增加日后患心脏病的危险。此外，体内钙水平升高，可降低人的食欲，而且由于铁、锌和钙都是二价阳离子，在肠道吸收时会互相拮抗，抑制肠道对锌、铁、铜等元素的吸收，容易让孩子患上微量元素缺乏症，引起贫血和食欲不振等症状。另外现在的儿童钙片，多带有草莓、水蜜桃等水果味和粉红、嫩黄等鲜艳的颜色，是人工色素和香精合成，长期吃这样的钙片，就跟吃零食一样，会造成幼儿食欲减退，还会使糖分摄入过多而产生肥胖，不利于儿童的生长发育。所以盲目补钙不如让孩子多吃天然补钙食物。乳类和海产品中含钙较多，每100克牛奶中含钙102毫克，500毫升奶便可满足3岁以下孩子一天的钙需要用量。海产品中的虾皮、海带、海鱼等都是良好的钙质来源。 除了补充营养，户外活动也是孩子补钙所必需的。国外的孩子一般不吃钙片只补充鱼肝油，同时进行大量户外运动。而我们身边的家长不是怕孩子冻着了，就是热坏了，孩子户外活动比较少，所以不仅冬季而且春季，甚至夏季缺钙都比较严重。 如果处于快速发育期，或挑食偏食严重，可以适当补钙，但如何补另有一番学问。现在市面上有三类补钙品，第一代产品多为碳酸钙；第二代产品多辅以维生素D，这些钙源需要胃酸中和，服用过多会伤胃，儿童最好在饭后一小时服，婴儿可在两顿奶之间加服；第三代虽然吸收率相对高些，但也没有一些广告吹嘘的吸收率90％以上那么神。因为在进行动物试验时，选择的都是些缺钙相当严重的动物，因此吸收率会相当高，而正常的人体一般不会如此缺钙，因此也难以达到理论上的吸收率了。还有就是要在挑选时注意元素钙的真正含量。一些产品本身并非补钙品，含钙量少但号称也可起到补钙的作用，购买时需要注意。马医师还提醒，不应在服用钙品同时饮用汽水、碳酸饮料等，以免降低吸收率。 近视，不戴眼镜？ 相当多的家长在孩子近视问题上都走过一条弯路：得知孩子近视后，四处求医，希望快速治好眼睛，广告说什么就试什么，但并不能阻止孩子视力的下降，于是家长又换一种新的方法治疗……就这样不断下降，反复治疗，孩子的视力最终还是降到了0.2－0.3，死了心的家长不得不为孩子配上了眼镜。 其实掌握孩子视力变化的规律才能保护孩子的眼睛。上海复旦大学附属儿科医院眼科医师杨晨皓说，治疗近视，原来理疗等外治法热闹了一阵子，现在又出来一些中药和眼睛营养药，其实都是旁门左道，不能真正改善近视。对近视要及早发现，并正确判断真性和假性才是关键。 5岁以上的孩子视力在1.0以下就要检查是否存在假性近视。因为小儿眼睛调节力强，所以一定要到医院验光。医生会用散瞳眼药水把瞳孔扩大，待睫状肌充分麻痹后进行验光。如果散瞳后近视屈光度消失，同时视力明显进步或恢复到正常，说明只是假性近视。如果散瞳后近视度数无下降或下降小于50度且视力无提高，这就是真性近视了。另外很多孩子可能处于混合性近视阶段，即散瞳后近视屈光度有明显下降但仍未恢复正视。过去出现混合性近视的年龄较晚，要到五六年级以上，而现在由于学钢琴绘画的多了，看电视用电脑的普遍了，不少幼儿园大班孩子就有了混合性近视。 对于假性近视，能够注意用眼卫生，掌握正确的看书写字姿势，每晚配合使用睫状肌麻痹剂，还有希望恢复正常视力。真性近视屈光度在100度以上，影响学习的只好戴眼镜了。一些家长不让孩子戴眼镜，怕越戴度数越深，而去尝试广告推荐的商品，杨医师认为这是误区，度数加深是因为学业负担重，用眼疲劳，并不是眼镜的罪过。 建议：学龄前期儿童就要定期到正规医院进行常规的眼科及视力检查，一旦发现视力下降要及早进行科学的医学验光。 长高，疗效保证？ 无论就业还是婚姻，身高都是一个不可或缺的硬指标。有需求就有市场，广播、电视里连篇累牍地宣传着增高产品也不足为奇。但儿科医院内分泌专家告诫，青少年生长靠的是骨骺线和体内的生长激素，如果骨骺线闭合后，无论吃什么，怎么吃也不会再长高。如果是和生长相关的下丘脑、垂体、长骨骨骺端软骨细胞中的任何一个环节、部位发生病变都会影响生长，这些靠营养是解决不了问题的，而应去医院诊断矮身材的病因。 其实生活中一些不良的生活方式往往是孩子身高不理想的根源。例如过多食用快餐食品、油炸食品，这些高热量、高脂肪的“垃圾食品”被儿童摄入，再加上挑食等不良饮食习惯使得儿童饮食结构出现问题，带来的后果是生长激素峰值降低，该长个的时候不长。如今的家长对孩子期望值高，让他们在沉重的课业负担外还要在课余学这样，学那样，大大压缩了他们运动和睡眠的时间，同时又给了他们过大的心理压力。专家说运动量过小会使生长激素分泌不足，难以达到峰值，使生长停滞。而跳绳、游泳、球类运动等都对长个大有帮助；睡眠对长个也至关重要，生长激素分泌高峰是在孩子睡眠时———晚十点以后出现，而且持续时间较长。所以要长高，就寝时间必须要早。此外心理因素也会在一定程度上影响到儿童的正常发育，心理压力大、长时间处于焦虑状态、少有人关爱的儿童，体内生长激素分泌水平会降低。 专家说，牺牲孩子的运动、睡眠，而用各种长高保健品替代，完全是舍本逐末。 休闲 居 编 辑 |