如何选择健康又自然的隆胸义乳？
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  发布时间：2006-09-17 23:59:07

    近来许多妇女向我询问有关隆乳的问题时，她们的问题越来越深入而专业，这表示消费者要求知的权利越来越高，因此我将最新的资料收集整理，配合图片及浅显的文字，让他们完全了解术前他们应了解的事项，我一直认为，手术前的沟通越完全，手术后的满意度就会愈高，相对的医疗纠纷也会愈少。
    但是，医学毕竟是一门很艰深的科学，要我用几句简单的话回答，往往会流于以偏盖全，反而造成民众的误解。像有关隆乳所用的义乳的种类及优缺点，就是蛮复杂的问题，有些地方即使是整形外科医师之间也有争论，如果要医师用几句话说明清楚，有时真的不容易。所以若你看了以下内容，不清楚而去询问非专业的医师，可能会得到与我的说法不同的答案，请你先持保留的态度。医学界流传一句话：医学没有绝对的真理。所以一切都可以再讨论。
    ★义乳发展的历史休 闲 居编辑
    要对这个问题做比较深入的了解，首先要先稍微知道一下义乳发展的历史：早期的隆乳手术在1963年由美国的Cronin和Gerow 医师最先发明用矽胶充填的义乳。到了1992年时，因为有一些医学报告指出矽胶义乳可能会导致自体免疫疾病，因此美国药物食品检验局(FDA)认为在没有进一步证据证明矽胶义乳安全之前，暂时禁止使用矽胶义乳。在此之后，隆乳所采用的义乳，就改用充填以生理食盐水的义乳。台湾目前也禁用矽胶义乳，只能用食盐水袋。
    早期的矽胶义乳常常会有植入后乳房慢慢变硬，甚至变形的问题，后来我们知道这是因为“荚膜癵缩”所造成的，什么是“荚膜”呢？就是身体组织对外来的物体都会自然产生一个被膜将它包覆起来，我们称为“荚膜”，若“荚膜”的组织癵缩，就会压迫里面的义乳，造成乳房变硬，这便是“荚膜癵缩”。
    矽胶义乳的“荚膜癵缩”比例相当高，大约是40%到60%，所以制造厂商便努力研究如何减少“荚膜癵缩”的比例，因此在1980年代便产生了用聚氨酯(polyurethane)做表面覆盖的义乳，这种聚氨酯(polyurethane)做表面覆盖的义乳表面会有很多绒毛样的突起，让身体组织长进去，如此就不会产生“荚膜癵缩”的问题。事实也证明聚氨酯(polyurethane)做表面覆盖的义乳的确会减少“荚膜癵缩”的比例。
    因此到了1990年初，很多整外医师都把聚氨酯(polyurethane)做表面覆盖的义乳，当成他们第一的选择，但是不幸的是，后来科学家发现聚氨酯(polyurethane)在人体久了会被侵蚀掉产生毒性，因此这种义乳在1991年就在市场上消失。但是制造义乳的厂商根据这个观念，研发了以矽胶做成的具有表面绒毛的义乳，这就是现在所谓的粗糙面义乳。厂商宣称这种义乳会减少“荚膜癵缩”的比例，但是事实如何，我们下面再讨论。
    ★义乳的种类
    所以现在市面上的义乳大概都是食盐水袋，矽胶的义乳目前只有在特别的情况下经过特别的申请才能使用。
    食盐水袋
    圆形的：根据表面不同可以分为平滑面及粗糙面，水滴形的﹙解剖形状的义乳﹚：目的是模仿自然的乳房是上半较平，下半较挺的形状，这种义乳有方向性，为了避免它在体内滑动，所以大部分都是做成粗糙面。
    粗糙面的义乳，做成粗糙面的目的就是要避免荚膜癵缩，这种粗糙面的义乳在表面有很多细小的绒毛，在电子显微静下才可以观察到，这种绒毛可以让身体组织与其紧密结合在一起，因而防止荚膜癵缩。但是它的缺点就临床的经验来看，由于与身体组织紧密结合，所以容易在胸部皮肤产生小折痕，容易被摸出来、被看出来。
    ★义乳置放的位置
    我们胸壁是介于皮肤和肋骨之间最表层是皮肤，下方是皮下组织，再来就是我们的乳腺，乳腺的下方还有一片胸大肌，再来才是肋骨。
    义乳有两种位置可以放置…
    一是放在乳腺下，
    另外是放在胸大肌下。不管是从腋下，乳晕，乳头，或是乳房下缘放入义乳，皆可放在这两种不同位置。
    这两种位置有什么优缺点呢？放在乳腺下的话，因为覆盖在义乳上的组织比较少 (少了胸大肌)，所以比较容易被看出义乳的形状，比较容易被摸的到，也比较会荚膜癵缩；但是它比较容易在胸前挤出乳沟，比较容易做出有点下垂的丰满感觉；若顾客原来就有乳房下垂的问题的话，也只有把义乳放在乳腺下，才能把下垂的乳房皮肤撑起来，矫正其下垂。
    若放在胸大肌下，则覆盖在义乳上的组织较多(多了胸大肌)，所以义乳比较不会被看出来，比较不会被摸出来，比较不会荚膜癵缩，但是比较不容易挤出乳沟，比较不容易做出下垂的感觉，运动时有时义乳会因胸大肌收缩而移动，而且不能矫正下垂的乳房。
    比较这些优缺点，目前大家都比较喜欢把义乳放在胸大肌下方，除非病人有乳房下垂的问题，或其他特殊的需要，否则大部分的医师都会把义乳放在胸大肌下方。
    ★义乳的种类与荚膜癵缩的关系
    先前谈到，粗糙面义乳主要就是要改善荚膜癵缩的问题，以往
    平滑面的矽胶义乳植于乳腺下，荚膜癵缩率可高达44%到59%，粗糙面的矽胶义乳植于乳腺下，荚膜癵缩率可以减少到4%到11%。
    所以在矽胶义乳方面，粗糙面的义乳的确会改善荚膜癵缩发生的机会。但是我们前面也讨论到，1992年后，矽胶义乳就已经被禁用了，现在只能用食盐水袋，食盐水袋的荚膜癵缩率比矽胶义乳本来就低10%到20%，那么使用粗糙面的食盐水袋对荚膜癵缩有无帮助呢？
    平滑面的食盐水袋若置于乳腺下，荚膜癵缩率约23%至40%，若是粗糙面的食盐水袋置于乳腺下，则荚膜癵缩减少至2%至29%，所以粗糙面的义乳若置于乳腺下对荚膜癵缩也是有帮助的。
    不管是平滑面或是粗糙面的食盐水袋，若置于胸大肌下(这是目前隆乳最常用的方法)，最新的研究显示，其荚膜癵缩率都只有4%左右，两者没有差异。
    所以如果是一般的隆乳手术，也就是把食盐水袋置于胸大肌下，其实并不需要使用粗糙面的食盐水袋，因为它并不会减少荚膜癵缩，而且粗糙面的食盐水袋通常比平滑面的水袋昂贵，又有容易在胸部皮肤产生小折痕，容易被摸出来，而且容易被看出来的缺点，因此在一般的隆乳手术并不需要使用它。
    粗糙面的食盐水袋只有在我们因为乳房下垂或其它原因，必须把义乳置于乳腺下时，才考虑使用，因为它经科学统计证明，在这种情况下的确会减少荚膜癵缩。
    另外，当我们要使用水滴形时盐水袋时，因为水滴形的水袋有方向性，我们不希望它置入胸壁后，怕有意料之外的位移，所以会使用粗糙面的水滴形食盐水袋。
    ★需要用水滴形时盐水袋吗？
    水滴形食盐水袋标榜合乎人体自然的乳房形状，上半较平下半较挺，但是就如上面提到的，使用这种昂贵的义乳，要多冒水袋位置装设错误的危险，而且跟据我个人的经验，这种义乳装设后，看起来还是不太自然，我目前并不鼓励顾客使用，除非顾客坚持要求使用这种水袋。
    ★结论
    希望消费者在看完这篇文章后，能对义乳的种类及选择有比较清楚的概念，消费者有知的权利，不希望大家被坊间的一些炫丽宣传文字所混淆，其实并不一定最新或最贵的就是最好，尤其是在医疗这个领域更是如此。
    目前一般的隆乳都是采用食盐水袋置于胸大肌之下，以这种方式隆乳，其荚膜癵缩率只有4%左右，已经是相当的低，有没有使用粗糙面的食盐水袋对荚膜癵缩的比例并无影响，所以在大部分的情况下，使用传统的平滑面食盐水袋应该是最好的选择。

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