儿童就医指南
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发布时间：2006-03-27 14:50:06
脑瘫患儿
只有两成早期发现
休 闲 居编 辑
首都儿科研究所神经科王利文医生介绍，神经科每天接诊75名患者，1/5至1/4为脑瘫，脑瘫病人中能在早期发现并前来就诊的只有1/5。大多数孩子是在八九个月、1岁多，甚至3岁才被家长发现异常的。
据介绍，脑组织在婴儿早期(0-6个月)尚未发育成熟，处于迅速生长发育阶段，脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，所以，孩子脑部发育的可塑性强、恢复能力强。在这一时期如果能得到及时治疗，效果最好。
贴心提醒
脑瘫早期发现方法
1.睡眠时间过长或者不睡觉。
2.哭时没有声音，或哭声低沉、发直。
3.吞咽不好。
4.运动时手脚不协调，偏侧运动较多。
5.撒尿时把不开。6.三个月还不能抬头。7.六个月还不能翻身。8.八个月还不会坐。9.眼神与父母没有交流。10.惊厥。
八九成风湿患儿晚期时才来看病
“在首儿所风湿免疫科接诊的患儿中，80％至90％都是在病情发展到晚期，出现关节严重破坏、脏器严重损伤等情况时才就诊。”风湿免疫科主任吴凤岐告诉记者。
吴主任表示，很多家长都认为红斑狼疮、强直性脊柱炎等是大人才得的病，因而在孩子发病初期没有给予重视，“有的孩子甚至关节炎发展到全身都不能动了才来就诊。”
“一名生了一年口疮的女孩儿，近日被确诊为儿童系统性红斑狼疮，肾功能已经严重衰竭。”吴主任向记者举例说，“要是家长能早些带孩子来就诊，就不至于像现在这样，对孩子脏器造成不可逆转的损伤。”
贴心提醒
注意发热伴有关节疼等症状
吴主任介绍说，在小儿风湿性疾病中，儿童系统性
红斑狼疮和幼年类风湿关节炎对儿童的危害较大。
儿童系统性红斑狼疮吴凤岐主任介绍说，儿童系统性红斑狼疮是一种典型的、终身性免疫系统疾病。这种病起病急，一开始就表现为全身多脏器损伤，除了侵犯关节、肌肉及免疫系统外，还会损伤皮肤、肾脏、肺脏、心脏等器官。能否早期诊断、早期治疗将直接影响患儿的愈后情况。
当孩子有不明原因的发热，同时有乏力、出蝶形皮疹、关节肌肉不适、贫血、脱发等症状时，要及时到儿童风湿免疫科就诊。
幼年类风湿关节炎
吴主任说，幼年类风湿关节炎有三种不同的起病方式，分别为全身起病型、多关节炎起病型和少关节炎起病型。当孩子有发烧、出皮疹、关节疼等症状时，要及时就诊。
“儿童每天都处在生长发育的过程中，如果不停地受到炎症刺激，关节会变形。在专科医生指导下尽早治疗是改善关节功能、避免关节畸形的关键。”吴主任说。
9岁孩子得风湿病
今天，9岁的小莉（化名）仍然在首儿所进行复位治疗。前两天，她是被父母背进风湿免疫科门诊的。“我们真没想到，这么小的孩子也能得风湿这样的‘大人病’！耽误了！”小莉父母痛心地说。据了解，小莉现在确诊得了幼年强直性脊柱炎。她的病情已发展了两年，目前关节破坏严重，颈背、髋关节发炎脱位。首儿所的外科、风湿科正为孩子进行复位治疗。
儿童鼾症可能致智力障碍
首都儿科研究所耳鼻喉科门诊副主任医师谷庆隆介绍，门诊每天接诊200人左右，其中20％至30％是鼾症，而自主来看的只有30％至40％，大部分是在看扁桃体发炎和腺样体肥大等症时发现的。
“有名13岁的男孩，前些天被确诊为鼾症，”谷医生向记者举例说，“事实上，这个孩子从1岁多就开始症状，却一直没有得到正确的治疗。”
据介绍，儿童鼾症绝大多数为扁桃体及腺样体肥大所致。儿童打鼾可能导致大脑供氧不足，出现智力障碍、性格变异；胸腔压力大还会导致高血压、冠心病等；严重的呼吸努力还会导致面容发育畸形比率高，出现鼻梁下陷、嘴唇上翘、牙裂不齐的腺样体面容。
贴心提醒
观察孩子睡眠
1.呼吸是否均匀，是否有明显的鼾声、鼻翼翕动、张口呼吸等现象。
2.睡眠中是否有呼吸暂停。
3.睡眠中是否有异常动作或者状态，如趴着睡、膝部屈曲至胸部、哭醒、伸脖子等姿势。
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自己买药治病
“爸妈医生”误诊多
除了像白血病、风湿病这样的疑难杂症，一些看似常见的“小病”也易被父母“误诊”。
新华社曾经报道，哈尔滨市民李女士14个月大的女儿有些咳嗽，李女士买来一些止咳药，一种不见效又换几种。
后来，李女士又买来治“支原体感染”的药给孩子服用，但孩子咳嗽却越发严重，还发起了高烧。
到市儿童医院检查后，被确诊为“气管异物”。原来，一个月前孩子误吞了瓜子皮。由于长时间未能取出，异物在气管中已长成“肉芽”，本来通过简单处治就能治好的病，却不得不手术治疗。
据医生介绍，半年来，哈尔滨儿童医院因幼儿误吞“花生壳”、“瓜子皮”引起咳嗽，被家长给服用止咳药治疗，延误了病情的有40多例。
儿童病就医指南
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