儿童话少，病因各异
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  发布时间：2005-02-04 05:41:01

　　有的儿童与同年龄的伙伴比较，说话能力差了许多，轻者说话不多，重的不说话，甚至原本会说一些话的儿童倒退至没有话说。这究竟是什么原因呢？最常见的为三种病症：智能发育迟缓；发育性语言障碍；孤独症。

　　智能发育迟缓

　　科学研究证实，智商愈低的儿童，说话的能力愈差，一些智商低于50的儿童甚至不能发展必要的说话技能，而轻度智能迟缓的儿童，说话能力有其他认识能力的缺陷，这在经过诊断性的智力测试后便能知分晓。
　　对智能发展迟缓儿童的语言训练必须适材适性、因材施教与不断练习。发展迟缓的儿童仍然是有学习的能力，只是通常他并不善于应用一些学习策略。父母们不应对发展迟缓儿童的学习放弃；应坚持“不放弃”、“不事事代劳”的教养态度，尽力给自己的小孩营造一个随时随地皆在学习的教育环境。

　　1.语言训练之前应了解儿童的语言状况：发展迟缓儿童除了语言发展迟缓造成字汇太少、句子不完整之外，通常还会伴随其他的语言问题。这些问题包括构音问题、声音沙哑、发声困难、口吃……：等困难；唯有在对儿童目前的语言状况做一个了解之后，才能定出语言训练的目标。

　　2.最好是安排定时、定点的活动：在对儿童进行语言训练时，最好能够定时、定点。训练的时间以每次十分钟至二十分钟为宜，因为太长的时间会造成儿童注意力不易集中的问题。倘若真的无法采取定时、定点的训练时，则可以考虑采用机会教育的方式；机会教育必须掌握一个重点，那就是你运用的题材除了必须符合训练目标之外，还必须是儿童有兴趣，或者能引起他的好奇心。

　　3.减少分散注意力的东西到最低程度：有一个观念是父母所必须建立的，亦即在儿童学习的环境中，除了教材与用来诱导他学习的奖励（如糖果、点心）之外，不应摆设其他杂物（如在书桌上摆设玩具、音乐带等等），以避免造成儿童分心。此外，在此我有一个很重要的观念要提出来与各位父母分享：在鼓励孩子时，精神上的鼓励（如口头赞美、拥抱）会比物质上的鼓励（如奖品、金钱）来得好。

　　4.事先设计活动的内容：就自己孩子的心智年龄，挑选适当的教材（通常采用二至三岁之儿童教材），主要是语言方面与认知方面的教材。良好的辅助教材会使训练的过程变得更活泼、更有兴趣。

　　5.以渐进的方式安排小步骤的学习：每次所定的学习目标不宜太大、且应具体，同时要考虑每个步骤之间的连贯性。进度太快易造成儿童在学习上产生挫折，而发展迟缓儿童的挫折忍受度是比正常儿童来得低的，所以在教导发展迟缓儿童学习时，应采取较小步骤的目标。

　　6.指示语要明确、清晰、不说废话，且要前后一致：在要求孩子做动作或指导他说什么话时，你跟他所讲的话不应太“成人式”，即应避免使用大人的口吻和小孩子沟通，因为大人的话语都是比较复杂的，较不易被儿童理解。使用儿童能够理解的、重点式的话来协助他们做训练会得到比较好的效果。

　　7.随时随地鼓励发音：有些儿童在做语言训练时，常会遭遇“语言产生量”太少的问题，于是想从他发出的少数几个音中，对他做纠正或回馈便显得困难。所以不论孩子说得好或不好，父母仍应鼓励他多讲话，如此我们才会有较多的机会帮助他纠正一些不正确的发音。

　　8.清楚地告诉孩子他做的是对或是错，错的话再示范给孩子看：通常我们并不采用直接的方式来纠正儿童错误的表达，例如告诉他说：“这样讲不对，你应该怎样怎样讲才对”，而是直接将正确的发音方式示范给孩子听，他自己会去比较对或错。注意，切莫因为他讲得不好，而你便经常动怒责骂他。否则，很容易造成儿童惧怕学习的心理。

　　9.反覆练习：这是最重要的一个技巧，所以我们要一再强调—反覆练习。对中、重度发展迟缓的儿童要能不厌其烦地反覆教导。日常生活中一切的人、事、物都是现成的，而且是最好的教材，尽量要求孩子表达他的需要，不论是用语音、声音、表情或手势，甚至沟通板都可以。用鼓励和赞美的态度来增强他们的学习动机和信心。

　　10.患者的家属应聚集在一起，互相联络、互相支持：父母不应自怨自艾、或过度自责，也不应有放弃的心态。通常，人在为某一些事情做奋斗时，是极需要他人的鼓励与支持的，才能不断地给自己希望与动力持续下去。父母若能常常聚在一起聊聊天、或交换一些带孩子的心得，不论是对自己心理上的调适或教育孩子均有极大的帮助；父母若能结合在一起，更可为自己的家庭或自己的孩子争取更大的福利。

　　发育性语言障碍

　　言语发育迟缓有环境和病理的因素。

　　环境因素

　　家庭中用多种方言与小孩讲话，例如，孩子的父亲讲普通话、母亲讲上海话、奶奶讲宁波话、保姆讲四川话，那么这个孩子学说话时就会感到无所适从。父母与孩子交流过少，有些父母忙于自己的事、或是自己少言寡语，忽视与孩子的言语交流，使孩子一生下来就生活在很寂静的环境中，没有机会与大人讲话，说话也会延迟。特殊环境（条件很差的孤儿院）中长大的孩子说话也迟。由于环境因素引起的说话延迟，改善环境和加强训练后会很快赶上正常。

　　病理因素

　　一些疾病，如智能发育落后、脑性瘫痪、听力障碍、婴儿孤独症、中枢神经系统受损或功能失调等，可导致说话延迟，同时也存在其他相应的异常表现。轻度智能发育落后的小儿，开始说话的年龄要比正常迟1～3年。另外，有的小儿在学走路阶段（从扶走到独走），言语的发育可能暂时性延迟，会走路后言语会很快发展起来。

　　语言发展迟缓可能表现出以下一种或多种情形：

　　l.语言发展的起步年龄较晚。一般正常儿童1岁左右开始说话，喊“爸爸、妈妈”，但语言发展迟缓的儿童可能要到二三岁才开始开口说话，有的甚至到了四五岁还一句话都不会说。有些父母可能会认为自己的孩子开口晚。确实，由于语言学习需要较好的注意，而一些活泼、好动的孩子难以在一件事情上注意较长时间，因此“开口”的时间相对要晚。民间也常有这样的说法：如果孩子先会走路，那么说话就晚；而先学会说话的，学会走路则要晚。但如果孩子到了两三岁还不会说话，父母最好还是带孩子去专门的机构做一些检查。

　　2.语言发展的速度很慢。正常的孩子在学习语言的年龄，一年里能够掌握的词汇很多，特别是在3～5岁这一年龄段，掌握的词汇量是呈几何数增加的。但语言发展迟缓的孩子可能在一年里只能掌握四五个词，且需要很大的努力。

　　在通常情况下，我们建议年轻父母：

　　l.随时随地要有耐心地与孩子说话，不管自己有多忙；话题尽量与孩子的生活经验或兴趣相结合，尽量与孩子谈生活中、身边能见到的事情。
　　2.每天，尽量抽时间给孩子念童话故事，当然需要选择孩子喜欢的童话或故事，对于孩子要求反复讲相同的童话与故事，则应尽量地满足。
　　3.每天最好有固定的时间训练孩子说话，尽量选择气氛较轻松的时间，以免孩子太紧张，每次时间不一定很长，但应每天都坚持。
　　4.不断地扩展儿童的生活范围或经验，可以常常带他去各种公共场所，以增加他的感官经验，孩子没见过的东西是很难理解的，更不用说让他说出来。
　　5.应仔细倾听儿童所说的话，不能有丝毫的不耐烦，语言发展迟缓的孩子往往需要鼓足勇气才会说话，因此，不管孩子说什么，怎么难以理解，父母却应表现出极大的兴趣仔细地倾听。
　　6.教孩子如何表达自己的想法，与其他小朋友相处。孩子有时可能不知道如何表达自己的想法，因此父母可教给孩子一些实际的交往技巧。
　　7.与孩子相处时父母尽量少用手势或表情，要用明确的语言表达自己的要求或观点。
　　8.因情绪困扰所造成的语言发展迟缓，父母首先要做的就是改善家庭成员之间的关系，其次才是儿童的语言。

　　孤独症

　　一部分孤独症患儿从来不说话，终生默默不语；多数患儿开始讲话的时间比别人晚，而且所讲内容少。说话如鹦鹉学舌，对别人所讲话的内容或部分内容进行重复，有时会对以前别人所讲内容进行重复。如强强几乎每当看到别人喝水时都讲“神茶”，据强强妈妈讲，前几天在超市强强伸手指点要买的一种饮料叫“梅山神茶”，以后见到别人喝水、喝茶、喝饮料等都讲“神茶”。

　　不能主动与人交谈，不会以提出问题的形式维持与别人的交谈，即使讲话，所讲内容与当时人物、环境内容不相吻合，也不管别人是否听懂或是否在听。

　　不会使用代词或代词使用颠倒，如令其“把你的手放在她的手上”，患儿会拉着讲话者的手放在自己手上。常用错的是“你”、“我”、“他（她）”，有时会把名词用混淆，如“把糖果放入盒子”，“把盒子放到柜子里”，他会说成“糖果放进柜子，把柜子放到盒子里”。

　　言语缺乏音调，缺乏抑扬顿挫，从话中听不出喜恶爱恨。有时在高兴、满足、烦恼、不满时会尖叫或喊叫。不会使用手势、点头、摇头、面部表情等体态语言来表达自己的需要、要求和喜怒哀乐。

　　如何训练患有孤独症的儿童说话呢？下面的方法作为参考。

　　1.亲情接纳法
　　要想从切入口着手进行训练，双方的互相接纳是前提。要让孤独症儿童在内心里接纳老师、信任老师，只有这样才会在以后的训练中顺利听从指令，接受训练。当然，在这里，也包括老师对被试的了解与真心接纳，只有这样，才会在训练中做到用心观察，用心体会，用心沟通，用心训练。

　　2.游戏法
　　设计轻松的游戏，让孤独症儿童在愉悦的、轻松的心态下接受老师有目的性的语言交往训练。训练中去除死板的教学方式，而是训练者把握时机地进行引导，完成顺理成章式的训练，这种方法既利于孩子对这句话所对应的情境理解，避免以后的生活中使用不当，又使孩子在不知不觉中轻松地接受训练，游戏法除了给语言交往创造宽松环境和有利时机，同时，对孤独症儿童健康心态的培养也有促进作用。休 闲 居 编 辑

　　3.同伴带动法
　　在平时的生活中刻意为孤独症儿童选择善良、活泼有带动性的伙伴，让伙伴去带动他走出自我封闭式的天地，逐步走出去，融入集体之中。正常人择友多以同龄人为主，孤独症儿童也不例外，而且是非常需要，因为他们自身的病症决定着还不能主动与正常小朋友交往，他们的生活只局限于父母和老师之间，这就更需要在学校的时间里让他们也有自己的同伴，当然，如果父母在生活中也注重帮他们找同伴就更好了。

　　4.情境法
　　创造所需情境进行训练，这就需要老师刻意安排了。如在排座位时，让他坐在里侧，出来时就势必需要对外侧的同学说：“请让我出去”。这里，我举个非常深刻的例子，学生姚尧的情感性语言表达没有，为了激发他这方面的能力，我把姚尧带回自己家，告知其父母坚持每晚打电话。第一天接电话时没什么，第二天也没什么特别，到第三天晚上接电话时，他突然主动发出一串情感表达语：“爸爸、妈妈，我想你们了，还想奶奶，你们来接我回家吧!”听到这串话，训练者哭了，电话另一头的爸爸、妈妈也哭了。训练中很多事实证明，给孤独症儿童创造情境，对激发他们的表达有非常有效的促进作用。

　　5.音乐陶冶法
　　音乐对淘治孤独症儿童的性情有良好的作用。伴随着轻柔的音乐，他们会拍手说儿歌、会对着镜子跳舞、张开笑脸欣赏自己。在音乐陶冶下，他们的情绪也会稳定下来，性情慢慢开朗起来，从而间接地为进行语言交往奠定基础。

　　6.运动训练法
　　一个正常人如果身体柔弱，浑身无力，会表现出无力讲话，即使讲了也是声音低小。孤独症儿童要想进行语言交往训练，一个健康强壮的身体是不可少的。特别是那些安静型的，懒惰型的孤独症就更是需要了。运动中增加肺活量，促进发育器官的成长，这是语言交往所需要的身体物质基础。

　　7.环境陶冶法
　　要有一个愉快而且安定的环境，这个环境应该是接纳的、尊重的、关系良好的，并且应该减少限制与体罚，避免紧张与焦虑的产生。不随意做未预告的改变，包括每日的流程、教师、教室的布置等。

　　综上所述，这三种病症尽管都表现为说话的问题，但原因却不一样，因此，诊断是十分重要的。只有明确了病症，治疗时候有的放矢。语言障碍在适当的矫治下，进步较明显，智能迟缓儿童在特殊教育下也有进步，而孤独症儿童的矫治则较困难。

　　好孩子育儿网采编

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