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如何诊断支原体肺炎，怎样治疗？ 诊断支原体肺炎的依据有下列几点： (1)持续咳嗽，较频繁，肺部无明显阳性体征，但X线检查有斑状或大片状阴影，X线的病变明显，这是本病最主要特征。休 闲 居 编辑 (2)白细胞计数大多正常或稍减低。 (3)使用青霉素、链霉素、磺胺药无效，但红霉素能明显减轻症状或缩短病程。 (4)血清冷凝集滴定度增高，1∶32以上，阳性率为50%～70%，冷凝集素多于起病后第 1周末开始出现，至3～4周达高峰，2～4个月才消失。而细菌性(包括结核)及病毒感染都呈阴性反应，故可借此排除肺结核、细菌、病毒性肺炎。 (5)分离病原体：从患儿痰、鼻、咽拭子中培养支原体，但需10天以上，因此临床意义不大。 (6)血清特异性抗体测定，包括荧光抗体、补体结合及血凝抑制等，均有助于确诊，但不作为常规检查内容。 药物治疗：红霉素或四环素均有效，但因婴幼儿及8岁以前的儿童服用四环素过多后，可引起牙齿变为永久性黄棕色，乳齿及恒齿的釉质发育不良也较常见，甚至可以暂时阻碍骨骼生长以及影响肝肾功能。因此，治疗本病，小儿首选红霉素，20～40mg/kg·日，分4次口服，疗程达2 周，可改善临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程。严重者，可静点红霉素，20～30mg/kg· 日加入 5%葡萄糖中，药与糖浓度比例为1mg∶1ml，滴速要慢，以免刺激局部血管引起静脉炎。使用红霉素胃肠反应明显者，可服用助消化类药物。 |