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胆管结石合并胆道感染急诊手术后为什么有时可发生多器官功能衰竭 多脏器功能衰竭(MSOF)是胆道手术后常见的致死原因，特别是重症梗阻性黄疸、胆道感染、急性梗阻性化脓性胆管炎以及创伤性大的肝胆道术后，其发生率较高。发生多脏器功能衰竭的主要原因是： (1)严重感染。严重的感染和急性梗阻性化脓性胆管炎时病变可累及整个胆道系统，使大量肝实质受损害。手术后的腹腔内感染，如腹腔内脓肿、膈下脓肿及不能控制的全身性感染均能引起多脏器功能衰竭。胆道感染病人术后合并多脏器功能衰竭，最先出现的是感染性休克、低血压等循环系统功能衰竭，继而表现为呼吸功能、肾功能、肝功能、消化道系统功能的衰竭，最后出现的是凝血和代谢功能方面的衰竭。休 闲 居 编 辑 (2)梗阻性黄疸。梗阻性黄疸病人胆道手术后比无黄疸病人更易发生肾功能衰竭。急性肾功能衰竭是重度黄疸病人手术后死亡的重要原因。梗阻性黄疸造成损伤的主要原因是高胆红素血症时胆红素能增加肾血管上皮对缺氧性损害的敏感性，因而当术中出现低血压、低血容量等情况时，均能因减少肾皮质的灌流而产生肾损害。内毒素血症也直接损害肾血管。重症梗阻性黄疸病人出现多脏器功能衰竭时首先表现为肝功能的进一步受损，然后是肾功能衰竭和胃肠道出血等。 (3)长期营养不良。因胆道疾患造成长期营养不良，影响免疫防御机制，容易诱发手术后多脏器功能衰竭的发生。 |