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怎样处理抗精神病药物中毒？ 治疗原则是消除毒物、支持疗法和对症处理。 (1)减少毒物吸收休 闲 居 编辑 ①洗胃：酚噻嗪类药物系水溶性，因此服药后应积极洗胃，以减少吸收，促使药物迅速排出体外，不论服药时间长短，意识是否清晰，均应用1∶5000高锰酸钾溶液5～10L反复抽洗，务求彻底。若在基层医院，须经充分洗胃后方可转院。 ②导泻和吸附：洗胃后，可以从胃管注入硫酸钠20～30g(不用硫酸镁，尤其是肾功能不全时)，活性炭20～50g，以促进药物的排泄及吸附胃内洗净的药物。 (2)促进药物排泄：通过利尿和输液的方法，促进排泄。渗透性利尿剂和甘露醇的作用持久，性质稳定，无毒性反应，效果较好。可用20%甘露醇250～500ml 静滴。但应先补充血容量，血压稳定时才使用。输液不应过多，以免加重心脏负担。 (3)低血压的处理：吩噻嗪类药有降压作用，长时间血压下降，不但影响意识恢复，可因血液灌注不足造成脏器损害。故首先应予补液，如5%葡萄糖氯化钠，低分子右旋糖酐，输液后血压仍不回升，可慎用升压药，常用者用重酒石酸间羟胺10mg，肌注，每1/2～2小时使用一次。 (4)中枢兴奋剂的应用：若昏迷较深可用中枢神经兴奋剂催醒，如美解眠50mg静滴，利地林20mg，肌注或静推。若伴呼吸循环功能不全，可用咖啡因0.25g，尼可刹米0.375g，每1～2小时交替使用。 (5)解毒和保肝：尚无特效解毒药。输液时可加用肝泰乐10mg、维生素C3g，既可促进解毒，也可保肝。 (6)消除脑水肿：可静滴20%甘露醇250ml，每日1～2次，可予氟美松10mg，静推，每日3次，或给氢化可的松200～400mg静滴，每日1次。 (7)对症处理：纠正和维持水电解质和酸碱平衡，使用促进脑代谢的药物，如能量合剂等，及时给氧，保温，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或人工呼吸，预防感染的发生，给予抗生素，若合并癫痫发作可肌注安定10～20mg，或静推苯妥英钠0.2g等。 少数病人在意识恢复，血压回升，中毒症状改善后出现回跳现象，而重新陷入休克或昏迷，可由于药物排泄不全和残留药物被重吸收的缘故。因此，在症状缓解后应密切观察2～3天。 |