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哪些因素可以影响口服溶石的疗效？ (1)结石大小。有研究报道，较小的结石全溶率约50%，而直径大于1.5cm的结石则不到20%。这主要是因为大结石多系成熟结石，结构致密，尤其是层状结石的表面大都覆盖有难溶成分。 (2)结石含钙量。凡含钙量大于1%或结石外层钙化者均难收效。而一些层状结石治疗中一度有效后又无效者，很可能与此有关。休 闲 居编 辑 (3)年龄因素。老年者常疗效欠佳。这主要是因为胆石的成分与年龄有关。中青年患者纯胆固醇结石占16.5%，混合结石占30.7%，复合结石占22.2%；而老龄患者中69.3%为混合结石，30.7%为复合结石。溶石作用的机制则主要在于溶解胆固醇。此外，老龄人胆囊功能下降也是一个因素。 (4)胆囊功能。若口服胆囊造影提示胆囊浓缩及收缩功能低下，则溶石效果不会理想。因为胆囊功能低下时，口服的胆汁酸制剂难以到达结石周围，而溶解的成分亦难以排出，故难以达到和维持胆石周围胆汁的不饱和状态。 (5)肥胖。肥胖者治疗反应差，常需增大用药剂量，否则难以改善胆汁的过饱和状态。 (6)服药方法。有研究显示每日口服CDCA 375mg，则两年结石全溶率为5%，而剂量增至750mg时两年结石全溶率则达27%。但应注意剂量大则副作用发生率高。此外，有人基于清晨胆汁胆固醇饱和度高的特点，将一日三次服药法改为睡前一次，结果既减少了用药量，又减轻了副作用，却保持了相似的疗效。 |