中医药治疗流感有方
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  发布时间：2006-09-05 03:25:30

    流行性感冒(简称流感)，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。其发病急，全身症状重，出现剧烈头痛，高热(体温可达39℃～40℃)，全身酸痛，四肢乏力等，同时有咽痛、鼻塞、流涕等较轻的呼吸道症状，少数人可有腹泻表现。体质较弱的婴幼儿、老年人等还易并发肺炎等。流感病毒致病力强，易发生变异，流感症状较普通感冒严重，故易引起暴发流行，严重影响人们的生活和工作，危害较大。中医药在流感的预防和治疗上有一定的特点和优势，应充分发挥中医药的作用。

    一、流感为疫疠时邪由表而入
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    流感属中医“外感病”、“时行感冒”等范畴，见于温病的“风温”、“春温”、“湿温”、“伏暑”及伤寒的“太阳病”、“阳明病”等中。天行疫疠，随风邪时气从皮毛、口鼻侵犯人体，或为风寒，或为风热，或为暑湿、燥气等。流感初期病在表(肺卫)，按六经辨证属“太阳经表证”，按卫气营血辨证则为“卫分证”。若在表邪气不解，入里化热，内侵肺胃等，则可见壮热口渴、面赤心烦、舌红苔薄黄、大便燥结等里实热症状，出现“阳明经证”或“阳明腑实证”表现，温病则属“气分证”。

    二、流感有寒热虚实不同

    流感因兼挟不同邪气而有风寒、风热、暑湿、燥气等，但秋冬季节多见风寒和风热两型。

    风寒型，症见恶寒发热，头痛无汗，项背强痛，肢节酸痛，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，舌苔薄白，脉浮，治宜辛温解表散寒，以荆防败毒散加减治疗。如头痛重可加白芷，项背强痛重者加葛根，咳嗽有痰加陈皮、杏仁等。

    风热型，症见发热较高，轻微恶寒，咽疼口渴，尿黄便干，咳吐黄痰，舌苔薄黄，脉浮数，治宜疏风解表泄热，多以银翘散加减。如头痛加蔓荆子、菊花，口渴加花粉、石斛等。

    流感时值久旱无雨、天气干燥时，可用桑杏汤加减以疏风清肺润燥。有些病人发热恶寒，无汗，咳痰黄稠，肢节酸痛，舌红苔白或黄，脉浮数，此为表寒犹在，里热已盛，宜用麻杏石甘汤加味治疗。

    儿童、老人和体质虚弱者，正气不足，无力抗邪，治时宜扶正祛邪。如气虚者用参苏饮益气扶正解表，血虚者用葱白七味饮加减，阴虚、阳虚者分别用加减葳蕤汤、参附再造丸治之。

    三、中医名家各有验方

    赵绍琴擅长治疗温热病，对四时不同邪气所致之外感病和不同体质者，分别论治。如辨为风热犯肺者，用雷氏辛凉疏解法：薄荷2g(后下)，蝉蜕3g，前胡4.5g，淡豆豉12g，栝楼壳10g，牛蒡子5g，水煎服。若兼夹湿邪，胸闷身重，苔黄腻，脉濡数，加陈皮3g；若咳嗽较甚，身热不重者，改为桑菊饮以疏风宣肺止咳。

    如果病人素有蕴热，复受风邪，发热较重，微微恶寒，头痛汗出，咳嗽咽痛，心烦懊，舌红苔白腻，脉浮滑数者，宜用葱豉桔梗汤加减：葱白6g～9g，苦桔梗6g，炒山栀6g，淡豆豉10g，薄荷1g～2g(后下)，连翘6g～10g，竹叶3g，甘草3g。若见阴虚内热者，加玉竹、白薇10g。

    如果病人为风热外袭，邪热内炽者，见发热口干，微汗或汗出不彻，咳嗽气呛，咽干而痛，溲黄便秘，舌红苔黄，脉浮数，或浮滑数，或滑细弦数，治宜辛凉清化，苦甘泄热：薄荷3g(后下)，前胡6g，大青叶12g，板蓝根12g，银花15g，连翘15g，鲜茅根30g，鲜芦根30g，山栀6g，黄芩10g。头痛甚加桑叶10g、菊花10g、晚蚕砂10g(布包)；咳重者加杏仁10g、桔梗10g、白前6g；若见高热头痛、口渴心烦、舌红苔黄之重证，可加生石膏15g、知母10g、天花粉10g；衄血者加生地10g、丹皮10g、茅根10g等。

    关幼波治疗外感，重视内因。认为当今之人精血阴气最易耗伤，阴虚者较多，又因表邪入里易化热，所以治疗时解表当清热，清热需养阴。内热盛者必伤阴，阴亏者内热必盛，这种内热使气分、血分均热，所以关老除根据临床表现治气治血各有侧重外，善于在解表剂中加入凉血活血药，这样对血热者可达到凉血以清热目的；对无血热或血热不明显者，可与清气分药相合为用，气血双清而加速退热；与解热药相伍，可加速引热外出；凉血活血药可活血以散风邪(血行风自灭)，助表邪外解；活血药加速血流，有利于清除内热引起的肿痛、充血等。关老用的基本方为：金银花15g，野菊花10g，连翘10g，赤芍10g，丹皮10g，元参10g，草河车10g，生地10g。若感风温之邪加桑叶10g、芦根30g、薄荷6g；风燥者加花粉10g、麦冬10g；风寒者加荆芥10g、防风10g，甚者加桂枝6g，减野菊花、连翘；发烧加石膏30g～60g、炒知母10g、炒黄柏10g、金银花30g、花粉10g，甚者加紫雪散3g冲服或牛黄清热散3g冲服；便干加酒军6g；纳呆加焦四仙各10g；咳嗽加杏仁10g、前胡10g、桑皮10g、苦梗6g、栝楼30g等。

    焦树德对流感不同阶段，根据病情轻重和是否用过药物等情况，区别对待。如病初起，尚未经治疗者，症见肢体倦怠，头部微痛，憎寒发热，鼻痒喷嚏或鼻塞流涕，或全无鼻部症状而咽喉疼痛，身热无汗，二便正常，饮食尚可，舌苔薄白或略黄，脉浮或略数，或脉无明显异常，可用：

    生麻黄6g，杏仁10g，生石膏30g(先煎)，炙甘草3g，银花15g(后下)，连翘15g，冬桑叶10g，苏叶6g(后下)，薄荷5g(后下)，生荆芥10g，防风10g，牛蒡子10g，板蓝根10g，生姜3片，大枣3枚。

    若经抗生素、抗病毒药等治疗2～3天后，诸症未能全除，尚感头痛发热，恶寒无汗，或发热不恶寒，无汗，咽痛咽干，口渴，或咳嗽，或小便偏黄，大便偏干，舌苔白或微黄，脉浮数或浮大有力，可用：生麻黄9g，杏仁10g，生石膏30g(先煎)，薄荷6g(后下)，生芥穗10g，防风12g，银花18g，连翘20g，桑叶10g，菊花10g，牛蒡子10g，玄参15g，板蓝根10g，黄芩10g，生甘草3g。

    若曾经多种治疗，病情虽有一定减轻，但发热时轻时重，常在37℃以上，时或至38℃左右，口苦，食欲不振，胃脘及胸胁胀闷，或咳嗽，喉痛，口渴，便干，尿黄，有时恶寒发热，有时下午发热，有人还有颔下、颈部淋巴结肿大等，舌苔白厚或微黄，脉象弦数，或数而有力，可予：生芥穗10g，防风10g，苍术10g，厚朴10g，枳实10g，柴胡9g～12g，黄芩10g，半夏10g(口渴明显者，改用天花粉10g～15g)，秦艽12g，青蒿15g，牛蒡子10g，白僵蚕10g，黄连6～9g，玄参15g，生地15g，生姜3片。咳嗽重者，可加炒苏子10g，紫菀15g。水煎每日分2次服，也可分3次服(即服1剂半药)。

    感冒后数日(已治疗或未治疗)出现咳嗽，咯吐白痰或夹有黄痰，痰不易咯吐，胸闷憋气，喉痒或痛，体温升高，身体略感倦怠，舌苔薄白或薄而微黄，脉滑或略滑、略数。可予：生麻黄6g～9g，杏仁10g，半夏10g，化橘红12g，茯苓15g，生甘草3g，炒苏子10g，炒莱菔子10g，炒白芥子6g～9g(痰多者用9g)，紫菀15g，枇杷叶15g，白前10g，焦槟榔10g。痰黄者，加生石膏30g(先煎)、全栝楼30g、知母10g、浙贝母9g；痰不易咯出者，加桔梗3g～5g、苏叶5g(后下)、薄荷5g(后下)，生麻黄改用9g；喉痛者，加玄参15g、板蓝根10g、知母12g、银花15g、白僵蚕10g、生地12g～15g；大便干结者，加全栝楼30g、玄明粉5g(二药同捣，将栝楼的仁大部分捣开)、枳实10g。感冒治疗2～3周后，余症基本解除，仅剩咳嗽不愈者，也可服用本方。可加玄参15g、全栝楼20g～30g、知母10g、浙贝母10g、桑白皮10g、地骨皮10g。

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