高血压危象应怎样治疗?
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发布时间:2005-01-01 16:02:14
高血压危象是高血压病程中一种紧急情况,如不及时处理可以致命。所以,一旦发生高血压危象,应争分夺秒,尽快降低血压,防止发生更严重的共发症。
首先,须迅速降压。病人取半卧位,立即采用静脉注射或滴注降压药物的措施,将舒张压降到14.7千帕(110毫米汞柱)以下,可选用:①氯苯甲噻二嗪200~300毫克静脉注射, 15~30秒内注射完毕,必要时2小时后再注射1次。②硝普钠30~100毫克加入5%葡萄糖液500毫升中避光静脉滴注,每分钟10~30滴,根据血压调节用量。③溴化六甲双胺 50毫克置于5%葡萄糖液500毫升中静滴,根据血压调节滴速。④阿方那特(咪噻芬)500毫克置于5%葡萄糖液500毫升中静脉滴注,每分钟2~3毫克,根据血压调节用量。 ⑤冬眠合剂全剂量或半剂量,全剂量用氯丙嗪50毫克、异丙嗪50毫克,度冷丁100毫克加入10%葡萄糖液5Q0毫升中静脉滴注。⑥汉防已甲素120毫克,以25%葡萄糖液20~40毫升稀释后静脉注射。⑦八厘麻毒素1毫克加人10%葡萄糖液200 毫升内以每分钟20~30微克速度静滴,总量1毫克左右。⑧ 利血平1毫克加入25%葡萄糖液20~40毫升内静脉注射或 l~2毫克肌肉注射,每日l~3次。⑨可乐定0.15毫克加入 50%葡萄糖液2O~40毫升内静脉注射。⑩速尿或利尿酸钠 25~50毫克加入50%葡萄糖液20~40毫升内静脉注射。⑾ 25%硫酸镁10毫升以25%葡萄粮液20毫升稀释后缓慢静脉注射。休 闲居 编 辑
由嗜铬细胞瘤引起或高血压病在服单胺氧化酶抑制剂过程中发生者,宜应用α-肾上腺素能受体阻滞剂,如酚妥拉明5 ~10毫克加入50%葡萄糖液20毫升内静脉注射,继以25~ 50毫克加入5%葡萄糖液中静脉滴注,如病人同时伴有心律失常,常需考虑应用β-受体阻滞剂时,必须同时给予α-肾上腺素能受体阻滞剂以防血压升高。
第二,血压降低后,如病情稳定可改用口服降压药物维持,如血压仍有波动可继续应用降压药物静脉滴注一段时间。
发生抽搐的病人可选用安定10~20毫克或副醛3~5毫升静脉注射,苯巴比妥销0.1~0.2克肌肉注射或10%水合氯醛10~15毫升保留灌肠。
如果病人植物神经功能失调症状明显,直给予镇静剂,并发高血压脑病、心力衰竭、肾功能衰竭的病人应给予相应治疗。
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