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糖尿病性的视网膜病变 糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。目前我国糖尿病患者较前增多，约50%的糖尿病患者发生糖尿病性视网膜病变。有些糖尿病患者缺乏医学知识，或因为早期糖尿病的症状不明显，直至出现视力障碍，才首诊眼科，发现患了糖尿病，而此时往往失去了最佳治疗时机。本病的发病因素，主要是患病的时间长短与糖尿病控制的好坏。 诊断糖尿病性视网膜病变，主要依据有多饮、多尿、多食和消瘦、疲乏等糖尿病症状和视力减退。视力减退的程度，决定于黄斑区是否受累，以及出血的数量和范围。眼底检查可见单纯性或非增殖性糖尿病性视网膜病变，在眼底后极部可见散在的微血管瘤 、出血、硬性渗出及棉絮状渗出。除上述病变外还有新生血管与机化物，且易发生玻璃体出血，并可引起继发性视网膜脱离。 糖尿病性视网膜病变的治疗，主要用药物和饮食控制等方法治疗糖尿病，控制血糖含量。单纯全身治疗难以改善眼底情况，必须考虑眼的局部治疗。激光治疗是目前最好的防治糖尿病性视网膜病变的有效措施。氩激光可直接封闭渗漏的微血管瘤及病变血管，大面积光凝可破坏毛细血管供血不足区的视网膜；使之由缺氧状态变成不耗氧状态，因而减少新生血管刺激因子的产生，并有助于新生血管性青光眼也有积极意义。对眼底检查证明视网膜功能尚好，主要由玻璃体出血、机化等原因造成失明者，可考虑行玻璃体切割术。这两种手术互相配合，对晚期患者治疗的成功率已达50%-70%。 |