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小儿癫痫发作后罕见脑脊液异常 据美国科研人员报道，在小儿癫痫发作后24小时内，其脑脊液中淋巴细胞增多、白细胞增多和蛋白量增高现象较为罕见，即便出现也仅稍高于正常值。 先前研究认为癫痫发作可引起脑脊液中白细胞、中性粒细胞和蛋白增高，但这些研究主要针对老年人或成年人，对于儿童则存在与之相矛盾的结果。研究人员推测其原因在于用来排除其他可导致脑脊液淋巴细胞和蛋白增高情况的标准存在不同。休 闲 居 编 辑 密苏里州圣路易斯儿童医院的Michael Wong博士及其同事选取80例1天到19岁的患儿进行研究，其中18例因为存在可能产生干扰的情况而被排除（10例腰穿损伤、2例早熟、4例伴发神经疾病，2例肠道病毒PCR检测阳性）。 在其余的62例中，研究人员发现脑脊液淋巴细胞增多、中性粒细胞增多和蛋白增多的比率分别为3（5%）、4（6%）和6（10%）。在4个月以上的患儿，脑脊液异常组的白细胞计数最高为8个细胞/mm3，最高中性白细胞计数仅为0.18个细胞/mm3，而最高的异常蛋白量为52mg/dL。 而且，患儿的年龄、癫痫发作类型（包括持续发作）、诱因、病史以及脑图象或EEG的结果均对脑脊液异常无显著影响。 Wong博士解释原因时指出，首先，腰穿损伤使脑脊液中含有血液，因此第一管含血液的脑脊液的蛋白含量就会增高，而随后的脑脊液中血液含量减少，细胞的计数难以反映损伤的程度；其次，癫痫发作后脑脊液异常可能是因某些神经疾病所致，而这些疾病的初发症状可能就是癫痫发作，或仅仅表现为癫痫发作；另外，2例采用特殊PCR检测到肠病毒脑膜炎说明由于PCR测试并不是常规进行的，因此有可能漏诊一些导致脑脊液异常的中度肠道病毒感染。 Wong博士认为，由于癫痫发作后脑脊液异常罕见，因此行腰穿并无临床价值，而且对于癫痫发作后出现脑脊液异常的患者，临床医生应进行彻底检查以排除其他疾病的可能。 |