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多巴胺的临床适应症是什么？ 临床应用： （1）休克：在补足血容量的同时，多巴胺可使心脏每搏输出量、心输出量增加，并可使尿量增加、血压升高。中、小剂量多巴胺对休克时保证重要脏器的血流灌注有好处，对于休克伴心肌收缩力减弱、尿少者，使用多巴胺尤为适合。 休 闲 居编辑 （2）充血性心力衰竭：中、小剂量的多巴胺有正性肌力作用且不增加心率，并可使总外周阻力降低或轻度增加；能增加肾血流量，使肾小球滤过率增加而产生利尿作用；增加心输出量，降低肺毛细血管楔嵌压及左室舒张末充盈压，而心肌氧耗量不增加或仅轻度增加。对顽固性心衰者，若加大多巴胺用量时，由于α受体兴奋，血管收缩，总外周阻力增加，心率加快，使心肌耗氧量增加，反而对心衰不利。急性心肌梗死时心脏泵功能衰竭，使用多巴胺有可能使心肌氧耗量增加而致梗死面积扩大，不能轻易应用。 （3）急性肾功能衰竭：有报道对肝硬变失代偿期出现肝肾综合征者，由于肾小球前动脉持续性痉挛造成肾皮质缺血，此时给予小剂量多巴胺可以减轻肾小球前动脉痉挛，恢复肾脏功能。 用法：多巴胺口服无效，需静脉给药。以多巴胺20一80毫克溶于5％葡萄糖液200一500毫升中静脉滴注，滴速2一l0微克／公斤／分。可逐渐加大剂量、对于急性心衰伴低血压者，有作者主张将多巴胺10毫克溶于5％葡萄糖液20毫升中，在监测血压及心率的同时缓慢静脉推注。 不良反应及注意事项：偶有恶心、呕吐及心悸，小剂量多巴胺对心率增加影响小，较少引起心律失常；剂量增大时可引起心动过速及异位心律，甚至出现严重心律失常。大剂量时可影响肾血流灌注，甚至引起肾功能损害。 |