中医之老年保健
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  发布时间：2006-10-29 13:12:02

    老年的统一标准年龄，目前尚众说纷纭。但一般来说，年过60岁即进入老年范畴了。1980年12月亚太地区老年学会会议期间，在世界卫生组织召开的工作会议上，正式提出亚太地区60岁以上为老年人。中华医学会老年医学会认为我国也以60岁以上为老年人较为合适。

    1.体质特点休 闲 居 编辑

    2.与老年有关的保健问题

    老年人要消除“恐病症”

    老年人不要忘了“活到老，学到老”

    老年人必须要把安全问题提到议事日程上

    老年人如何使用和保护假牙

    老年人要警惕旅游中猝死

    1.体质特点

    人进入老年时期，天癸数穷，体质自然有所变化。如《养老奉亲书·戒忌保护》认为高龄老人气血渐衰，真阳气少，“精血耗竭，神气浮弱”，因而老人疾病常具有同病多发的特点，也就是说在同一病人身上往往出现多种病理变化。像饮食所伤，除脾胃首当其冲外，还会牵连肝、肾，以致气血、筋骨怯弱难支。因此，老年病辨证多虚，但又不完全是虚。一般都认为老年多气血亏虚，或阴虚阳亢，或阴阳两虚。可有时也有虚中夹实，正虚邪实，甚至还有正不虚而邪实的。其次，老年人许多征象是老，不是病，如老年人行动迟缓，思维减退，耳不聪，目不明，饮食不香，睡眠多梦等现象，这只能说是老的状态，不能说是病，但整个机体和脏腑器官，气血营养都有不同程度的病理改变，又不能单纯认为是老，所以说又是病。著名老中医蒲辅周曾说：“我现在无论是精神、体力都不如健康人，但这是‘老’不是病，不要随便治疗，不过我像一栋旧房子，经不起风雨，易于崩溃。”这就说明老年人容易生病，不高度重视，及时救治，往往带来极坏的后果。还有老年人疾病临床上表现很不典型，往往症状轻而病情重，以肺炎为例，老年人患病时往往无高烧甚至不发烧，咳嗽不明显，吐痰也少，白血球计数也可能不高，只表现为嗜睡，疲乏无力，食欲减退等，作ⅹ线检查即可发现有病变。

    2.与老年有关的保健问题

    老年人最好忘掉自己的年龄：

    有这么一个故事，讲的是名叫哈里·利伯曼的一个美国人的事情。哈里·利伯曼于1903年自华沙移居美国纽约，74岁时退休。退休时经常去找棋友下棋以消磨时光。一晃六年多过去了，在他80岁的那一年，有一天棋友因故未来，一位女服务员就非常热情地建议他去到画室走一走，借画画消遣。“画画”，利伯曼瞧了她一眼，耸着肩膀说，“我连笔都不知怎么拿，怎么可以作画？”但那位女服务员坚持说：“您可以试一试嘛!”

    谁想到这一试，竟使他同绘画结下了不解之缘。第二年，他又到一所美术学校的成人班学习了两个半月。以后作画4年，利伯曼获得社会上的好评，不久他便成为美国一位名画家。他用了20年时间(自81岁到101岁)画了许多幅画。声望很高的洛杉矶美术馆为他举办了22次个人画展。他在101岁高龄时，还能在画架上工作14～16个小时。他从不想自己有多大岁数，而总是想“能取得什么成就”。

    这个故事又说明了什么呢？说明了人到老年时，最好忘记自己的年龄，因为这样做的好处是，他不至于变得消沉、变得经常唉声叹气他说：“年过花甲了，老了”，老成为束缚一部分老年人生活的绳索。在这条绳索下，他们过着苟延残喘的生活。有的老年人总认为已进入风烛残年，好像时时感受到“死亡”的威胁。因此，老年人最好忘记自己的岁数，以哈里·利伯曼为榜样，以积极进取的姿态，力求老有所为。其实，年过七十现在已是平常的事，人生百岁也不足为奇。我们为何只因一个“老”字，就止住了向人生终点冲刺的脚步呢？当然每个老年人的身体情况不同，在老有所为上应有所差异，但有一点应是共同的，在人生的道路上应该尽可能地去为社会做点贡献，这样才活得有价值。古人所云：“有志不在年高，无志空活百岁”，这是很值得我们每个人借鉴的一句名言。

    老年人要消除“恐病症”。

    一些老年人，当看见同龄好友生病或病逝时，也常觉得自己身上这痛那痛，怀疑是患了种种疾病，甚至怀疑患了癌。于是由此产生恐惧、悲哀等消极情绪，整天心情不舒畅，不仅给工作带来影响，还给家庭生活带来阴影。那么，又怎样消除这种“恐病症”呢？

    其一是，不要触“景”生“情”。

    所谓触景，是指老年人参加追悼会的机会多，到医院探望病人的多，每当看到别人生病或故去，就要联想到自身，怀疑自己也患病。其实大可不必，年纪大的人，一定要正确对待生离死别，“生、长、壮、老、死”，这是人的生命必然要经过的历程，对任何人都一样，关键是要正确对待。正如毛主席所说：“无数革命先烈在我们的前头英勇地牺牲了，让我们踏着他们的血迹，高举起他们的旗帜，继续前进吧!”著名爱国诗人文天祥也说：“人生自古谁无死，留取丹心照汗青”，因此，老年人绝对不能因为老而伤感，还要继续焕发“第二次青春”。

    其二是，要正确对待疾病。

    老年人由于身体素质的“自然滑坡”，大部分人都在走“下坡路”，并出现一些“生物性衰老”现象，如易疲倦，新陈代谢降低，身体发胖，体重增加等，这是不足为怪的。因为老了，必然要出现一些衰弱的现象，不要由此而联想到自己是否得了这个病或那个病。到底有没有病，应该去医院做检查，随着医疗检测手段日臻现代化，能够早期发现疾病，早期治疗。即使是检查出了病，也要正确对待，采取“既来之，则安之”的态度，积极治疗，而不要怕病、恐病、老想到“未日即将来临”。

    总之，恐病是没有益处的，老年人一定要善于创造一个欢乐、开阔的环境，用新的乐趣、新的知识丰富自己的生活，学会抵制恐病情绪。每当有了恐病思想时，可找知心朋友倾诉你心中的疑虑、恐惧感，千万不要闷在心里，因为这样反而会“憋”出病来。

    老年人不要忘了“活到老，学到老”。

    “活到老，学到老”，这是周总理生前常说的一句话。前联邦德国法兰克福老年大学一位教授说得好：“不能让最后的二三十年在摇椅上度过，也不要因为退休离别职业而牢骚满腹，因为离别职业是进入人生第三阶段的开始，使您有获取新经验的体会。”

    以上这些话，很值得老年人深思。对于老年人来说，当年的时光已经过去了，面对日新月异的形势，就有个不断学习的问题，不断适应的问题。要赶上时代，要适应生活，只有不断学习。而且，学习还是长寿的有效措施之一。

    闲来偶读，发现清代有些百岁儒生，不但继续应科考试，而且胸怀豁达，性情欢乐，毫无腐朽之气。康熙年间，有儒生黄章，从童年开始应试，未能中举，至百岁仍有勇气入场应试。入闱时大书“百岁欢畅”四字于灯笼，令曾孙执之前导而传为佳话。乾隆四十五年南巡，湖南一百四十岁儒生汤老人接驾。乾隆便赐给他“古稀再度”匾额。这些儒生之所以能长寿，“练学”是其主要原因。读书求知，渐而深明天下事理，使精神和思想有所寄托。一个热爱生活、追求生活的老人对待晚年应有积极向上的态度。而学习可以使人奋进不已，视野开阔，永葆青春，对健康长寿有利。因此，老年人不要忘了“活到老，学到老”。何况，中国还有句成语“大器晚成”呢!我国历代尊为“药王”的名医孙思邈，享年101岁，他的代表作《千金翼方》就是在他百岁时写成的；俄国作家托尔斯泰，一直到他80岁的时候，还在努力写作。

    当然，老年人学习也要讲究个方法问题，即学习的节奏不宜过于急迫，学习的内容材料最好是和过去知识经验有联系的，如果注意学习方法，则学习效果更佳。宋代著名爱国诗人陆游勤于笔耕，当他年至66岁时，“身杂老农间”，看书，写作爱国诗篇。同时他在案几旁备一笤帚，学习倦了，就洒水扫地，活动身子，以加速血液循环，消除大脑疲劳。可见，陆游深知“练学”和“练身”是相辅相成的。正由于此，陆游一生颠沛流离，而竟然能活到85岁的高龄，这些难道不值得人们尤其是老年人借鉴吗？

    肺部感染是老年人的杀手。

    之所以说肺部感染是老年人的杀手，这是由于肺部感染是造成老年人死亡的重要病因。

    老年人肺组织长期受尘埃、细菌、病毒、微生物等理化因子刺激，一生中反复发生炎症，致使肺组织纤维化弹性减低，肺功能储备能力降低，又因为老年人呼吸肌肉萎缩及伴有动脉硬化性改变，全身脏器老年性退变，免疫能力及抗感染能力均降低，故在寒冷季节易致肺部感染。一旦发生，其疗效大大不如青壮年，病死率高。

    老年人肺部感染死亡率高，首先是因为症状不典型，不少人无咳嗽(约20%)，无发热(约50%)，血内白细胞不增高(约60%)，可表现出消化道症状如食欲减退或恶心、吐、泻(以这些症状为首发表现者约40%)，故可误诊为“胃肠炎”、“肝炎”等；亦有以精神淡漠、疲倦、嗜睡、头痛或神智不清等精神神经症状为首先发病者(约19%)，故常可误诊为“脑动脉硬化”、“脑血管病”、“老年性精神病”等；还有些首先表现为气喘、心跳快(约4%)，可误诊为“心力衰竭”等。由于被误诊，患病时便得不到及时的治疗。其次，老年人抵抗力、体力、排疾能力均差，多数人有长期应用抗生素的历史，故一般常用的抗生素疗效不好。还有更为麻烦的是，不少老年人常有多种疾病并存，如气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、肺心病、高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤、胆囊炎等，在这些疾病基础上继发肺部感染，常常使临床症状错综复杂，故不易明确诊断。老年人一旦肺部感染，因肺部呼吸面积减少造成缺氧、血中氧饱和度下降，进而各脏器缺氧，极易诱发多脏器功能衰竭而死亡。不难看出，肺部感染的确是老年人的杀手之一，一点也不能马虎。

    防止老年人肺部感染的措施很多，其中最重要的一点是增强体质，做到“正气存内、邪不可干”，但也要“虚邪贼风，避之及时”，时刻注意外界气候的变化，尤其是谨慎节气变化，因为一般常见的老年病，其发病都有较为明显的季节性。许多老年患者，在节气前后，虽没有急剧发病的症状，也明显感到不适，对于身体甚虚或病情危重的病人来说，节气、昼夜变化，则是其生命攸关的问题。所以，在节气前后，老年人更要注意调养，如保持稳定的情绪，避免过分的劳累，注意饮食适度，大便通畅等。这种调养，往往能起到预防和化险为夷的作用，病危者则宜注意夜半、凌晨的护理。如室内要温暖，空气要新鲜。缺氧、痰不易咳出时，应及时翻身拍背吸氧，促进痰液排出，鼓励进食增强体质，选用对肾脏无毒作用的抗生素控制感染，防止多脏器功能衰竭等。就家属而言，要重视老人感冒，及时陪送就医，切勿轻视。在医生方面，则不要被原有基础疾病掩盖肺部感染的症状所迷惑，要慎重全面考虑，必要时做胸部ⅹ线检查。

    老年人必须要把安全问题提到议事日程上。

    安全问题，应是人进入老年最应考虑的一个问题，若因为对安全的忽视，造成伤、残，以至于死亡，那就不值了。

    第一，要善于控制情绪，做到情绪稳定，避免受到七情的损害。如久别亲人，突然相逢，由于过度兴奋，可突发脑溢血，带来“乐极生悲”的后果。如一气之下，突发疾病。如观看一场电视转播的紧张球赛，也可能因激动而发生意外。总之，老年人一定要胸怀开阔，把什么事都要看得淡一些，“遇事无怒”，怡然自得。

    第二，参加锻炼要量力而行。运动量不要大，更不能蛮干，尤其不能做像急剧旋转、过分负重(举重)以及比较长久的弯腰低头等动作。运动时，千万不要争强好胜，动不动就一决雌雄，在气候过于炎热、过于寒冷时，最好不要锻炼。老年人不论进行何种锻炼，呼吸一定要保持均匀、自然，决不能憋气，如感到有胸闷、头晕、眼花或心跳过速等反常现象，应立即停止活动，千万不能硬撑。

    第三，老年人俯身后要避免快速立起。这是因为，老年人随着血管硬化，脑部血液供应减少，故老年人在做俯身动作时应避免快速立起，否则易招致脑部暂时缺血，产生头晕。尤其是患有心血管慢性病的老年人，更要特别当心。如确实必须做俯身动作时，动作一定要缓慢，让上身徐徐俯下，在捡拾地上的物品时，可以采用缓缓屈腿下蹲的办法。并尽量保持头部向上，腰杆挺直的姿势，这样较安全。

    第四，老年人不要攀高。这是因为老年人四肢不如青年人灵活，臂力和腿力减弱，身体平衡能力下降，故要避免做攀高的动作。具体他说，如上凳、爬梯取东西、擦窗、换电灯泡、敲钉子、挂东西等。必须要做时，一定要谨慎小心，不要急于操作，谨防因身体重心发生变化而跌落下来；在攀高时，如发现体力不支或脚力虚软，要立即下来；在攀高时，最好请人在一旁扶持、保护。

    第五，老年人不宜摸黑行走。因为稍有不慎，轻则造成碰撞、摔倒，重则危及生命。如确需夜里起来行走的，当分别不同情况，区别对待：在床头接一根控制室内照明灯的拉线开关绳、或者安装一只床头灯，半夜需要喝水、便溺，或因为睡不好想起来吸支烟等，可以随手先开电灯。不要在床铺周围任意放置东西，也不要改变房间里原有家具的位置，更不能在通路上留下障碍物。老年人在下床时，先要在床沿上稍坐片刻，待头脑清醒时再下床。有戴眼镜习惯的老年人，临睡时一定要把眼镜放在床头最容易拿到的地方，夜间有事起床，要先把眼镜戴上。

    第六，老年人要注意走路时的安全。在平日的交通事故中，就经常有老年人被人群挤倒、被车辆撞倒的实例发生。故老年人出门时一定要注意以下几点：

    一是外出不要走得太远，最好在房前屋时或在公园草地、街头绿化地带，尽量不要到人多车多的马路上去。必须外出的，最好有家属作伴，或带上一根手杖。

    二是走路时，步子应小，行动要缓慢，要注意路面情况，例如有无可能绊脚的东西，有无瓜果皮。

    三是不要穿硬塑料底之类的鞋，因为这种鞋易打滑，宜穿质地轻、软的如布底、橡胶底之类的轻便鞋。

    四是天气不好时，如刮大风、有大雾、下大雨，最好不出门；晚上出门时，应戴上一只电筒。

    第七，老年人要注意乘车的安全。最好不要去挤公共汽车，因为老年人因乘车而被挤伤，甚至造成骨折的情况，在现实生活中时有发生。必须乘车时，要注意：应避开上下班乘车高峰；站上人多拥挤时，应尽量靠后站，以免在拥挤时被人撞倒；上车时不要站在车门口，以免被上下车的人无意中碰撞；坐在座位上不要打瞌睡，以免车子在停站或急刹车时，不注意将头部撞上硬物；身体不佳时，出门乘车最好有人陪伴。

    第八，老年人要防止吃错药。因为老年人记忆力较差，往往忘记遵医嘱按时服药，碰到医生开给的药物品种较多时，或家里同时有两个以上病人时，还会发生错服药物及搞错剂量的情况，这就比较危险了。

    防止吃错药的方法是：自己服用的药物要放置在一个固定的地方，以免要临时服用时，由于记忆不清，到处乱找，贻误服用时间。

    外用药和内服药一定要分开装置，并标明明显标记，特别是对某些含毒药物，更要做上特殊标记。

    常吃的和吃剩的药，要注明购配日期，以免误服失效、变质的药物。

    第九，老年人要警惕猝死厕所。近年来，发生在厕所里的猝死事件增多，引起了人们的关注。原因何在呢？

    原有高血压、冠心病的上了年纪的人，由于肠蠕动变弱，大便往往硬结，甚至便秘，解大便时，要用力摒，腹部肌肉进行强烈收缩，使腹压升高。这时腹腔里的血管均受到一定的压力，迫使大量血液回流心脏，使心脏负担明显加重，促使血压升高。据研究，这时脑动脉压力比平时增加20毫米。对健康人来说，心脏负担稍加重，血压略升高是没有什么问题的。但是，对于一个上了年纪的人，特别是已经罹患高血压、冠心病的老人来说，就很危险了。血压骤然升高，可导致脑溢血，心脏负担加重，在冠状动脉供血不足情况下，就很容易引起心肌梗塞。两者都会造成猝死。尤其是采用蹲式大便的，由于下肢血管受到严重的屈曲，如腹股沟与腘窝处的折曲角小于40度，这对缓解摒气大便时的压力更为不利，更容易发生意外。还须指出的是，由于老年人血管反应差，蹲便起立时血液不能迅速进入脑血管，从而发生一时性脑缺血，引起晕厥、摔倒。

    又怎样预防厕所猝死呢？

    关键的一点是要保持大便通畅，其次，大小便不要硬摒，一旦大便秘结，可用开塞露挤入肛内，过一会儿再上厕所。如一时无开塞露也可用小指大的肥皂条塞进肛门。假如肛门口有干结大便，有时需要请家人戴指套将干硬粪块挖出。还有，有条件的可设抽水马桶，或者专为老人做一只像凳状的解便坐架。此外，厕所的照明不能太暗，厕所里合适的位置安装扶手，有条件的还可装只小电铃，以便意外时好呼救。

    老年人最好“八十不留餐，七十不留宿”。

    这句话是告诫老年人，应尽量避免到亲友家赴宴留宿。曾有一位老人在朋友家留宿，夜间上厕所时，被通道上的障碍物绊倒而致骨折，其原因是外出留宿，对周围环境发生的变化，不熟悉又不适应，这样就容易引起意外事故。

    又为何不要留餐呢？此因老年人患心血管疾病的发病率显著增高，而赴宴留餐，与亲友团聚，免不了要饮酒饱食，加之交谈时间长，精神过于兴奋，情绪过于激动，很容易诱发心绞痛、心肌粳塞或中风等意外，甚至危及生命；对于那些被确诊为冠心病、高血压或曾发生过中风者，要倍加注意，即使没有发现什么病的老年人也不可忽视。因为在餐桌上首次发生心血管和脑血管意外者并不少见。因此，老年人最好不要经常赴宴留宿，必须去时，应控制情绪，严格限制酒量，并且不要吃得太饱，并携带必要药品，以备急用。

    人老更需挺起胸。

    这是因为人上了一定的年纪，身体各部器官逐渐萎缩，功能减退，骨骼肌肉也会变得松弛无力，容易形成老年性畸形。因此，站立和行走时应保持昂首挺胸。否则，胸腔的范围就要缩小，肺活量会降低，心脏的跳动将会受到限制。

    现代运动解剖学、动静力学研究表明，正确的站、坐、走、卧姿势，会使人体各部器官保持正常，否则将导致局部器官的畸形，既影响体态美，又妨碍身体健康，甚至还会诱发疾病。因此，老年人仍须保持体态美，应把“立如松，坐如钟，走如风，卧如弓”作为仪表的规范。

    丧偶老人再婚有利身心健康。

    有些发达国家曾对“老寿星”做过调查，发现丧偶时再婚嫁是“寿星”增多的主要原因之一。据我国1982年人口普查，百岁老人有三千七百多人，其中寿星鸳鸯有五百多对。日本有个名叫万部的农民，享年194岁，其妻173岁。他俩长寿的一个主要原因是婚后恩爱，精神愉快。这是什么原因呢？

    这是因为独身催人衰老，有调查资料表明，长期孤独生活的人，情绪往往不佳，体内的分泌功能容易紊乱，脏器功能容易失调，因而容易罹患高血压、冠心病、胃溃疡、癌肿等疾病，导致寿命缩短。

    有些老年人，尤其是老先生，平日的生活都由老伴照料，自己不会买菜做饭，天冷了不知道冬衣放在哪里；老伴去世时，不能很好地料理自己的生活。子女白天上班，晚上忙着照料小孩和家务，无暇照顾老人。老人感到孤独，更加思念亡妻，有些老人因此影响了健康，甚至加速了死亡。有人作过调查，死去妻子生活难以自行照料的老先生，在妻子死后三年内死去的占60%～70%。

    从医学角度看，丧偶老人再婚有利于身心健康。俗话说：“少年夫妻老来伴。”特别是那些在坎坷人生道路上失去伴侣的老人，更需要再结良缘来治疗心灵上的创伤。老人再婚后，夫妻之间相互照料，相互帮助，相互关心，心情会变得愉快，因丧偶而造成的恶性刺激会逐渐被冲洗，从而重新焕发出精神活力。

    老年人如何使用和保护假牙。

    因许多老年人牙齿脱落，都安有假牙，故老年人须懂得使用和保护假牙的道理。

    一是吃东西要小口慢吃，不能大口大口地使劲嚼，嚼东西时，要两侧平均咀嚼，这样可以避免因牙托翘动而脱落。

    二是不要吃过硬和过粘的东西。因为假牙的牙托都是塑料和不锈钢丝做成的。它的功能远不如真牙，如果吃的东西太硬，很容易使假牙断裂，吃的东西太粘，就易把假牙粘掉。

    三是应注意口腔和假牙的清洁，饭后要把假牙摘下来刷干净。在睡觉前，亦应把假牙摘下来泡在水里，第二天起床时再戴上。这样，可以避免假牙变形，还利于口腔里的软组织得到休息和恢复。

    老年人要注意睡眠中猝死。

    死亡原因多为严重打鼾造成呼吸暂停综合症。呼吸暂停15秒或更长时间，如不能马上醒过来，就意味着窒息。

    60岁以上的老年人，因口咽软组织松弛，使呼吸道发生内陷阻塞呼吸，加之睡眠姿势不当，打鼾是普遍现象，因此，老年人家属、子女、老年人本人都应格外警惕。如何避免这种现象发生呢？

    其一是老年人不宜独居，子女应有养老观念，和老年人同住，以便照料。

    其二是老年人白天不要过度劳累，看电视时间不要过长，不过量饮酒、否则容易诱发猝死。

    其三是老年人要慎用安眠药物，因临睡前服安眠药的老年人，在睡眠中呼吸暂停与窒息现象，比不服者大约高三倍。

    若是发现老年人睡眠中呼吸异常，或呼之不醒，立即请医生诊治。

    老年人要警惕旅游中猝死。

    一记者发表文章说：“我先后目睹和接到讣告猝死于旅游中的70岁以上老人就有二例，其一是随旅游团南下福建返回时，途经泰安爬泰山时，猝死于中途；另一例是由西安随旅游团来青岛旅游，下榻后未经适当休息即开始游览活动，突然发生心肌梗塞，二小时时死亡，显然，旅途疲劳和超负荷的体力活动是他们猝死的直接诱因，这是极其沉痛的教训。”

    那么，老年人为什么容易在旅游中猝死呢？这是因为旅游不可避免地要经历长途跋涉，还少不了要爬山越岭，如活动与休息时间安排不当，游览项目安排过多，时间排得过紧，整天疲于奔波，不能充分休息，会打乱生活的正常节律，破坏机体内环境及精神心理上的平衡，给脆弱的老年机体带来严重不利的影响，甚至造成无可换回的后果。

    以生命换来的教训告诉我们，年老体弱者不宜进行长途跋涉的旅游活动，一些健康的老年人在准备外出旅游时，一定不要忘了检查身体，尤其心脏方面的检查，一旦发现有异常，不可勉强外出，即使各项检查都正常，也切不可掉以轻心，外出时要准备好必要的急救药，旅游活动要量力而行，不能好强。旅游中发现不适，要停止活动，就近就医，或自服适当的药。发生心绞痛时要原地卧倒，口含硝酸甘油片等。此外，旅游过程中要有充足的睡眠，足够的饮水量，少食油腻食物，每餐不要吃得过饱，多吃些水果。

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