天津市第一中心医院东方器官移植中心，日前成功为一名年逾古稀的患者实施了全国首例“多米诺”肝移植手术，供肝者为患先天性代谢疾病并同时接受肝、肾联合移植的女青年。

 

    “多米诺”肝移植是指接受肝移植治疗患者的供肝，来自于另一位同时接受肝移植治疗的患者，属于活体肝移植。国际上首例“多米诺”肝移植产生于1995年，至今在全球范围内这一手术也极为罕见。手术由该院副院长、我国著名移植外科专家沈中阳教授等人完成。

 

    日前，天津市一中心医院收治了一名4年前因肾结石、肾功能衰竭而接受肾移植治疗，现移植肾又因多发结石导致移植肾失去功能的25岁女青年。该女青年经系统检查，被确诊为患有一种先天遗传性代谢疾病—I型原发性高草酸血症，是由于其肝脏不能产生一种特异性的酶，导致血草酸浓度升高，产生过多草酸钙沉积在肾脏，最终导致肾衰。该病患者单独进行肾移植治疗往往失败，因为植入的肾脏还会被草酸钙沉积而引发肾衰。要彻底治疗该病，需同时进行肝、肾联合移植。

 

    由于该患者肝功能正常，且这一缺乏特异性酶的肝脏若植入另一人体内通常要经过10余年才会出现肾脏病变。此时，在一中心医院住院的一位73岁的肝癌患者，急需肝脏移植延长生命。经充分研究讨论，并征得患者及其家属同意后，决定将25岁女青年的肝脏给73岁的肝癌患者，同时为该女青年实施肝、肾联合移植。

 

    3月24日下午2时，她们分别被送入手术室，两台手术相继开始。摘下女青年肝脏后，迅速植入老者体内，同时继续按计划为女青年进行肝移植和肾移植手术。至晚上10时，两台手术全部成功完成。

 

    据专家介绍，“多米诺”肝移植较常规肝移植难度大，要求医生有十分高超娴熟的手术技巧，才能实现两名患者体内肝血管的良好吻合和肝脏的重建。目前两名患者均已脱离危险，已由重症监护病房转入普通病房，开始普通饮食，其移植肝、肾功能均良好，进入术后恢复期。

 

    由于等待肝移植的病人日趋增多，供肝短缺是世界各国面临的难题。一些先天代谢性疾病及自身免疫性疾病病人的肝脏经“多米诺”肝移植，“易主”植入其他病人体内，至少可为急诊肝移植或肝癌患者提供肝源，延长病人生命，不失为缓解供肝短缺的一种可行方法。