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哈医大附属二院“移花接木”修复面瘫 哈医大附属二院整形外科主任杨大平教授等在解剖研究和临床实践中，首次发现股直肌、股外侧肌和缝匠肌更适合一期修复晚期面瘫；同时在国际上率先提出按骨骼肌肌肉内神经、血管、肌腱分布设计移植肌肉供区的理论。他们观察到股直肌神经、血管解剖恒定，口径适合面部血管、神经，其肌肉的肌腱有利于维持移植肌瓣的正常肌张力以及面部口角复位固定，而且手术切除肌瓣方便，无血管、神经损伤，无肌肉供区功能障碍。迄今为止，已有15位患者靠这种方法修复了面部表情肌。 晚期面神经瘫痪一直是整形外科的棘手难题。目前应用吻合血管、神经的骨骼肌游离移植术重建陈旧性面瘫的表情肌功能，最为国内外同行所推崇。通常用于吻合神经、血管的肌瓣有股薄股、胸小肌、背阔肌和前锯肌。杨大平教授等人在临床中发现这些肌肉均存在不同程度的缺憾，例如神经蒂长度不足，肌瓣移植后缺乏腱性组织而难以维持正常的肌张力，切取肌瓣时容易损伤肌肉内的神经和血管等。 休 闲 居 编辑 有鉴于此，杨大平教授与加拿大整形外科学会副主席莫里斯教授自1994～1999年，共同对全身表浅肌肉内的血管走行和神经分布进行了系统研究，他们采用改良氧化铅―明胶肌肉内灌注技术，显示骨骼肌内的微小动脉和血管网的走势和神经分布，并用微机辅助图像分析系统测定肌肉内血管密度，以判定肌肉移植后的成活范围。1999年从加拿大回国后，杨大平教授采用带神经和肌肉内肌腱的股直肌肌肉瓣游离移植法，累计治疗晚期面瘫患者15位。这些患者面瘫原因分别是颅内听神经瘤切除、腮腺切除和颅底骨折术后以及外伤后造成。所有人的病程均超过两年。经施用上述手术方法，全部患者于术后1～3个月左右面部肿胀消退，静态时双侧口角对称，其中有两位患者在术后8个月恢复了口角自主运动，其余均在术后10～12个月出现了自主的表情运动。 本项目基础、临床研究部分先后15次刊发于美国整形再造外科杂志及多种有影响的国际外科学术期刊上。杨大平教授和莫里斯教授因此被公认为是本领域的先行者和有突出贡献者，他们的工作曾多次获得美国整形外科基金会科研经费资助。2000年在全国修复重建外科学会上，杨教授以“新的动力性功能肌肉移植治疗晚期面瘫”为题做大会报告，再次引起业内高度重视并博得同行专家的好评。 |