荷兰学者Verhamme等进行的一项基于人群的病例对照研究显示，使用螺内酯的患者，其胃十二指肠溃疡和上消化道出血的危险显著增加。[BMJ 2006，333（7563）：330]

 

    研究者利用荷兰初级保健信息数据库，回顾性分析了1996年1月至2003年9月年龄在18岁以上的306645例患者（除外有酒精中毒和消化道溃疡史者），并根据年龄（出生年）、性别和发病日为每一例胃十二指肠溃疡或上消化道出血患者匹配10名对照，采用条件logistic回归分析校正可能的混杂因素。大多数患者使用螺内酯治疗心衰，少部分患者用于治疗高血压，1例患者用于治疗肝纤维化。主要临床转归为上消化道不良事件（出血或溃疡）的发生率。

 

    结果显示，共确定523例上消化道不良事件（209例胃十二指肠溃疡，314例上消化道出血），总的发生率为9.7/万人-年。使用螺内酯使胃肠道不良事件的发生危险显著增加[比值比（OR）=2.7]，特别是使用较大剂量（≥1/2每日规定剂量）者（OR=5.1）。当螺内酯与其他可能致溃疡的药物如非类固醇类抗炎药、血小板聚集抑制剂、皮质激素和抗凝血剂等合用时，发生胃肠道不良事件的危险也显著增加（OR=7.3）

 

    研究者认为，医生和患者应该知晓使用螺内酯可能导致上消化道不良事件发生，由于螺内酯能降低有症状心衰患者的死亡率，因此，对于这类患者，医生不必停用该药，建议在处方螺内酯后密切随访，以防发生上消化道不良事件。

 

（转载自《中国医学论坛报》）