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电针与肌力训练治疗面神经麻痹 《中国针灸》网络版2001年3期 休 闲 居编 辑 阮仕赵 熊 春 (湖北省咸宁市中心医院，湖北437100) 电针治疗面神经麻痹的报道很多，但电针结合面部肌力训练治疗本病报道甚少。近年来，我科与康复医学科合作，用此方法治疗观察本病56例，现报道如下。 1 临床资料 共56例，均为门诊病人，其中男26例，女30例；年龄最小8岁，最大65岁，平均年龄47.43岁；病程最短2天，最长60天，平均17.54天；左侧32例，右侧24例。 2 治疗方法 用电针配合肌力训练，治疗时患者仰卧于治疗床上，取患侧阳白、四白、攒竹、鱼腰、地仓、颊车、迎香、太阳、风池、翳风穴，健侧合谷、足三里穴。每次选4～6个穴位，用G6805-I型治疗仪，取连续波，电流量以患者能耐受为度，通电8～10分钟后留针20分钟，并每隔10分钟行针1次，平补平泻。然后分别对各块面部表情肌进行肌力训练，具体方法如下。 对于无自主运动的肌肉以治疗者的被运动为主，对于有自主运动的肌肉则应及早进行肌力训练，治疗者喊“一、二、三”连续五次，每次肌肉收缩1～2秒，称此为一节拍语，一块表情肌的节拍，大约1秒，全部表情肌做完一遍约20秒。然后，治疗者用手指掌面轻擦患者面部，由额往口角，下颌至耳前1～2次而结束一次训练。以上治疗每日1次，10次为一疗程，疗程间隔2天。 评分标准：①健患侧表情肌运动一致，得3分。②面部表情肌运动减弱，得2分。③面部表情肌运动时稍有运动，得1分。④面部表情肌无任何自主运动，得0分。 3 治疗效果 3.1 疗效标准 治愈：额纹、鼻唇沟对称，鼓腮、微笑无障碍，闭眼好，相当于评分标准24～30分。有效：额纹、鼻唇沟基本纠正，鼓腮、微笑、闭眼轻度障碍，相当于评分标准17～23分。无效：额纹、鼻唇沟不对称，鼓腮、微笑、闭眼严重障碍，相当于评分标准0～16分。 3.2 治疗结果 共治疗56例，其中治愈40例，有效14例，无效2例，总有效率96.4%，治愈率71.4%。治疗后评分较治疗前明显升高，经Rodit检验，P＜0.001，差异有非常显著意义，见表1。 表1 56例面神经麻痹治疗前后评分比较 例(%) 评分值0～16分17～23分24～30分 治疗前41(73、2)13(23、2)2(3、6) 治疗后2(3、6)3(5、3)51(91、1) 4 讨论 中医认为，周围性面瘫多由脉络空虚、风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经气阻滞、筋脉失养，而使肌肉迟缓不收。所以电针刺激阳明、少阳经上的穴位，可起到疏通气血、祛风散寒的作用。另外，尽早进行肌力训练也很重要，就本病而言，其主要作用是能够提高神经系统的调节能力，保持神经系统的紧张和兴奋性，维持其正常功能，进而使面部神经所支配肌肉的肌力逐渐恢复。而且，运动还可提高病人的积极情绪，扭转精神抑郁，悲观失望等负性情绪，这对于久病未愈者是极其重要的。 用传统针刺和新兴康复医学的肌力训练治疗面神经麻痹是一种全新的治疗观念，它吸收了传统治疗的长处，又很重视让病人主动参与到治疗中去，而不是一味被动接受，实践证明这一治疗方法是值得提倡的。 |
