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糖尿病:少吃一点勤动一点 【说说糖尿病】 休 闲 居 编 辑 ●糖尿病是一种以血糖升高及多种代谢紊乱为特征的疾病。中医里称为“消渴病”。有1型、2型、妊娠型和其他类型，今天主要谈的是1型和2型糖尿病。 ●现在全球糖尿病病人有1.5 亿，专家预测到2025 年将达3个亿，其中75％在印度、中国等发展中国家，世界华人的糖尿病病人有上升趋势，中国大陆已由十几年前1％的发病率上升到目前的2.5％—3.25％。其中半数病人不知自己已患病。 ●目前，糖尿病的死亡率增加速度是最快的，已成为仅次于心血管疾病和癌症的第三大死亡原因。世界卫生组织估计2000 年全球死于糖尿病的有440 万人，仅印度、中国就达100 万。 ●糖尿病的危害已不仅仅局限于内分泌系统，它已被确定为导致脑中风、心脏病、肾病、失明、截足等严重疾病的主要原因之一。 【追根溯源】 糖吃太多，容易得糖尿病？ 许多来就诊的病人会问我，患糖尿病是不是因为平日里糖吃得太多的缘故？当然不是。糖尿病主要是因为体内的胰岛素供需不平衡所引起。 胰岛素又从哪里来的呢？我们人类胃的后下方有一个长形的器官，叫胰腺，它具有内分泌和外分泌两种功能，与糖尿病有关的是胰腺的内分泌功能———胰腺中，有像小岛一样分布的细胞团叫胰岛，胰岛内的β细胞能产生一种蛋白质，叫胰岛素。它是人体内唯一能降低血糖的激素。 正常情况下，血糖升高时，β细胞的胰岛素分泌增加，血糖下降时分泌则减少。这样一来，我们体内的血糖始终保持在一种相对恒定的水平上。但是，人体遭到内外环境各种因素的影响，造成胰岛素分泌不足或分泌的胰岛素“质量”下降时，就会导致血糖的增高。当血糖高过一定的范围，葡萄糖从小便中排出，这就是我们说的糖尿病了。 不同的糖尿病有不同的发病原因。1型糖尿病发病与遗传、自身免疫、病毒等因素有关。这些因素产生的抗体会伤害β细胞的分泌功能，发生糖尿病。在儿童期发生糖尿病的病人主要是这种类型的。 2型糖尿病的原因和1型糖尿病不同。人的体内虽然仍能够分泌一定量的胰岛素，但是，由于体内对胰岛素的功能反应不敏感，也就是人们常听说的“胰岛素抵抗”。结果血糖也升高了。这种类型的糖尿病与遗传的关系非常密切，但其遗传基因复杂，到现在还没有搞清楚。如果父母均为2型糖尿病病人，他们的子女糖尿病发生率高达60％—70％，一旦外界条件适宜，这些人群非常容易诱发糖尿病。 【高发人群】 最易击中六类人 怎么样的人容易得糖尿病？这是前来看门诊的病人问得最多的一个问题。 他们自己患病了，深受其苦，所以想到了现在还没有患糖尿病的家人、好友。如果你们身边有下属几类人，就要提醒他们多多地关心自己的血糖。 1，有家族史者。糖尿病病人的家属，特别是近亲，罹患此病的机会比一般人高出5倍以上。单亲患2型糖尿病者，子女患病机率为20％—30％，双亲患病者，子女机率为60％—70％。 2，中老年人。人到中年，生活工作压力加大，精神紧张。而生活条件改善，摄取热量较多，运动量减少，热量消耗降低。同时，各种脏器渐渐老化，细胞功能逐渐衰退等，使得这部分人容易患糖尿病。 3、肥胖者。肥胖与糖尿病属于代谢性疾病，有共同的发病基础。在2型糖尿病中有很大一部分属于肥胖类型，尤其是腹型肥胖。肥胖者存在明显的胰岛素抵抗，会加重糖尿病病人的胰岛钙细胞的负担，更容易引发糖尿病。 4、高血压和血脂异常者。糖尿病常常是一手牵着高血压，一手拉着血脂异常。它俩是糖尿病最常见的并发症，同时又是患糖尿病的危险因素，因为这些疾病都有胰岛素抵抗，同属于代谢综合症。 5、吸烟者。吸烟可以使多个器官受损，特别是心血管系统，而糖尿病病人吸烟对已发生心血管并发症的人来说，更是雪上加霜。 6、日常生活中缺乏运动者。运动除了消耗热量、减轻肥胖外，还可以增加胰岛素的敏感性，因此，缺乏运动者是糖尿病瞄准的一个“靶子”。 【认识糖尿病】 得了糖尿病，为什么木知木觉？ 我经常可以遇到这样的情况，病人来就诊时血糖已上升到了很高的水平，往往通过体检才查出来是糖尿病。约有50％ －60％的人没有及时发现自己已患上糖尿病了。 为什么这么多人已经患上糖尿病，自己却没发现呢？这是由于2型糖尿病初发期症状不太明显，而病人对糖尿病知识又匮乏所致。即使已发现或已被确诊的糖尿病病人由于不重视，或不懂得治疗方法，仍有60％的病人病情控制状况较差或很差，30％的病人进入到了严重的并发症阶段。 其实许多人可以对自己的健康状况进行思考，因为糖尿病病人多少有点“三多一少”———多饮、多食、多尿和体重减少：“不知为什么？近来小便特别多，尤其夜间常常要小便。”“常常口干，特别想喝水，夜里躺在床上还熬不住要喝水。”“吃得也特别多，可是仍然感到饥饿难奈，体力也不如从前了。”有的人还精神不振，软弱无力，头晕嗜睡，肢酸腰痛，皮肤干燥和瘙痒，女性月经不调，男性阳萎。如果你发现自己有以上这些症状，应该及时到医院检测一下血糖指标。 到我这里看病的人很多，而且有许多老面孔。这是因为，糖尿病可以控制，但难以根治，一旦发生，将逐渐发展，伴随一生。得了糖尿病，你就注定一辈子要与医生、与降糖药物打交道了。 糖尿病所引起的危害还不仅在于血糖升高本身，更在于血糖升高引起的一系列连锁反应———代谢功能紊乱，产生各种急性、慢性的并发症。因此，糖尿病本身的治疗，加上血糖控制不好所需要的医疗费用是很昂贵的。我们来看看美国：1992 年700 万名明确诊断的糖尿病病人，虽然只占总人口的2.8％，但却耗费保健经费的5.8％，一年花在糖尿病上的总费用为920 亿美元。意大利的统计数据则告诉我们，少一个糖尿病病人发生并发症，每年就可以节省5200 欧元。 从这个意义上来说，糖尿病及糖尿病并发症的预防和治疗任务是很重的。 治疗糖尿病，为啥要个体方案？ 我刚刚说了这么多糖尿病的症状和危害，大家可不要害怕，不要认为这是什么不治之症。只要按照医生为不同个体制定的治疗方案来治疗，糖尿病是可以得到很好控制的。 首先，糖尿病的治疗要遵循一些原则，而不同类型的糖尿病有不同的原则。1型糖尿病治疗的主要手段是注射胰岛素。医生会根据病人的病情和个体差异指导病人注射多少剂量的胰岛素。同时呢，病人应该在治疗过程中学会检测血糖水平，观测自己进食后出现的血糖波动，适时调节胰岛素的注射剂量。此外，饮食控制和体能锻炼仍为治疗的基本手段，可以减少胰岛素的需求量。不过体能锻炼要轻度，而且不要在注射胰岛素后立即运动，以免引起低血糖。对于患糖尿病的儿童，家长尤其要注意对他们身心健康的照顾。 2型糖尿病治疗难点在于病人中老年者居多。这类病人病程进展缓慢而隐匿，容易造成忽视。因此，除了加强综合性治疗外，更要强调对病人实施健康教育，鼓励他们参与到对自己疾病的治疗和监控中来。 其次，我们还要以饮食、体育运动等综合手段达到糖尿病治疗的目标。 【防病关键】 四个“一点” 说了这么多糖尿病的危害，大家一定清楚了，糖尿病其实是现代人饮食过量、大吃大喝的文明病，因此，大家一定想最好是不要罹患糖尿病，那么预防就显得十分重要了。预防糖尿病最好的方法为保持愉快的心情；定量、定时进食；按时运动；不要空腹运动；同时还要做好“四个一点”。 多懂一点。即对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。这样，就能够发挥人的主观能动性，积极地预防糖尿病。 少吃一点。要控制摄取的总热量，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不食卤拌饭，因为炒菜用的油、盐等调味品都在卤里。多吃蔬菜如油菜、白菜、菠菜、黄瓜、芹菜、菜花、茄子、苦瓜等。 勤动一点。要经常保持一定的运动量。控制饮食，再加上增强锻炼，体重就不至于过胖。我们已经知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短”，所以控制体重是很重要的。 放松一点。这是指心理调节方面的问题。好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。有这种情况，也许你原来还将再过几年才会得糖尿病，只因为一次大的精神刺激，很长时间愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。 预防糖尿病并发症的发生也是重点之一，其预防要点为：密切检测血糖、血压、血脂、体重；必须持久地定时进餐、定时用药；改变不良的生活方式，养成良好的卫生习惯；保持身心处于健康状态，以减轻各种压力；提倡科学的饮食和运动。另外，糖尿病病人要随身携带一些小食品，以防低血糖；同时随身一张病情介绍小卡片，以应急用。 【生活指南】 一，饮食治疗 目标：控制体重、控制血脂水平、减少另外用药机会，或更好发挥降糖药的作用。 饮食控制要讲究科学的方法，一日至少保持三餐，早、中、晚餐热量按照1：1：1或1：2：2的比例分配。注射胰岛素或容易发生低血糖的病人，要注意用餐时间，必要时可在三餐之间加餐。但是，加餐量应在正餐的总量中扣除，做到加餐不加量。不用胰岛素治疗的病人也可酌情少食多餐，这种方法可以减轻集中用餐后对胰腺造成的负担。饮食要提倡多样化和均衡性，食物烹饪方式以蒸、煮、烧、炖、焖、烩、凉拌为好，尽量避免食用油炸的食物；提倡用较粗制的米、面和一定量杂粮；多选用绿叶类蔬菜，进食速度要慢，调味品中要限制糖的含量，采用植物油，忌食动物油。特别要注意戒酒，因为，饮酒不利于糖尿病的控制，酒精会产生很高的热量，而空腹饮酒又易导致低血糖。 关于糖尿病的饮食疗法我还想向大家推荐一些餐桌上的辅助“降糖药”，药食同源，有益无害，不妨一试。 南瓜、山药———对防治糖尿病有益，同时对高血压和肝、肾等疾病等也有益。 芹菜———有散淤破结、消肿解毒、降压祛风的功能，芹菜叶的作用尤其明显。 菠菜根———有养血、止血、敛阴、润燥功能，对高血压、糖尿病和夜盲症有一定的辅助治疗作用。 冬瓜———对糖尿病引起的水肿和脚癣治疗有些帮助。 洋葱———对抑制高脂肪饮食引起的胆固醇升高有些作用，适合于糖尿病并发动脉硬化患者食用。 萝卜———有消积滞、化痰热、理气宽中、解毒、降糖、抗癌等效用。常食用鲜萝卜作用更显著。 胡萝卜———有降压强心、降糖、消炎和抗过敏的作用。 我这里有一些食谱，可以供糖尿病患者选用：糟溜鱼片、炒三素、凉拌芹菜、五彩鸡丝、银丝海鲜煲、锦绣虾丝、松仁玉米、草菇炖子鸡、西兰花目鱼卷、三丝海参。 二，运动治疗 目标：保持肌肉结实和身体舒适、预防骨质疏松、降低血糖水平、降低血脂水平，增加机体对降糖药物的敏感性，协助饮食治疗方案控制体重。 糖尿病病人的运动应多采用有氧运动方式，运动强度小至中等，节奏不要快，运动后心跳加快不明显，呼吸平缓，比如散步、太极拳、自编体操等，运动量的大小用自我感觉来衡量。 运动要讲究科学性，这里向大家推荐运动过程的三步曲：正式运动前应先做5—10分钟的低强度有氧热身运动对肌肉和关节先做以下伸展活动，热身后根据自己的身体条件选择适合的正式运动，运动结束时需要再做5—10分钟的整理运动，使心率恢复到每分钟比静息时高10—15次的水平。 我还要特别提醒大家的是，中年人（特别是超重者）是需要运动的主要人群。因为，中年人是社会的栋梁、单位的骨干、家庭的主力，但是，这部分人又逐步进入一种功能、体能状态的不协调期，同时他们热量摄入往往增多，运动锻炼的时间越来越少，所以他们是最需要运动的。 有了最需要运动的人群，那么不宜运动人又是哪些呢？主要有以下几类： ⑴、自身胰岛素严重分泌不足的1型糖尿病病人；⑵、血糖极不稳定的脆性糖尿病病人；⑶、收缩压高于180 mm Hg 的高血压病人；⑷、血糖浓度高于14 mmol / L 的糖尿病病人；⑸、有严重心脏疾病的病人；⑹、经常发生脑供血不足的病人；⑺、糖尿病并发肾病的病人；⑻、有急性感染的病人。 【解释新闻】 糖尿病的并发症 糖尿病的并发症有两大类，一类为急性并发症，如低血糖、糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒；另外还有感染，包括容易受细菌侵犯的肺炎、皮肤和尿路感染、结核病菌感染等，如不及时医治可能会危及生命；另一类为慢性并发症，如大血管病变引起的心脏病、糖尿病高血压、脑卒中、下肢坏疽；微血管病变引起的糖尿病眼病、糖尿病肾病；神经病变等。 （本版整理汪敏） （新华网） |