“7日丧命”从咳嗽开始
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  发布时间：2005-08-31 20:05:45

    从上海市疾病预防控制中心了解到，最近本市几家大医院陆续收治了几名“军团杆菌”的肺炎患者。此外，该中心在检测部分医院送来的患者痰样标本后，也证实了多例病患者确实感染了“军团杆菌”。

    专家指出，“军团杆菌”主要寄生在中央空调的冷却水和管道系统中，可经通风口进入写字楼内部，所以“都市白领”往往最容易受到威胁。虽然“军团病”在沪上并不普遍， 一年仅有几例，可是一旦患上此病，如果不经过规范治疗，患者有可能在1-7天内死亡。休 闲 居 编 辑

    “7日丧命”从咳嗽开始

    杨浦区中心医院呼吸内科主治医生陈旭波介绍，患上“军团”病的概率确实相当低，可一旦患上“军团杆菌”肺炎将是非常可怕的事情。此病在没有免疫缺陷的正常人中，死亡率为30%，经过治疗后死亡率可降低为5%。而如果是有免疫缺陷的人，该数字将激升至70%。

    专家介绍，“军团杆菌”会引起患者呼吸道感染，其主要症状表现为患者高烧不退、咳嗽、多痰，其症状与其他病原菌引起的一般肺炎非常相似。此病之所以危险，还因为它的诊断有一定的难度，因为要明确诊断必须对患者痰液做七天以上的培养，由于要求很高，所以普通医院不具备此能力。

    一位肺科大夫告诉记者，患上“军团杆菌”肺炎的人开始的症状仅为咳嗽、喉咙痛，发展下去会多痰、胸痛，如果还不及时治疗，患者就会全身乏力、血压下降、持续高烧并伴有腹泻。任其发展下去患者就会逐渐意识不清，呼吸微弱及至死亡。整个过程都发生在1-7天之内。

    病菌们瞄准都市白领

    市疾病预防控制中心的有关负责人告诉记者，该中心是沪上唯一能够检测“军团杆菌”的单位。今年以来，瑞金、上海肺科等多家医院陆续送来患者血清、痰标本进行“军团杆菌”检测，最多时一天有四五例。在该中心确诊的几名“军团杆菌”肺炎患者中，“都市白领”占到了大多数。

    据医学专家介绍，“军团杆菌”喜欢生长于潮湿环境中，适宜温度20———30摄氏度，主要寄生于中央空调的冷却塔和管道系统里，在空调冷却水中它可以长期定居存活。病菌通过空调通风口以气溶胶(水蒸发后形成的比气体稍大的微粒)方式传播，令写字楼中的人群受感染。所以，如果空调不经常清洗，很容易变成“军团杆菌”的乐土。据有关部门统计，常在饭店和写字楼的人群，“军团杆菌”的感染率为9.9%，而一般人群不过3.5%。

    军团杆菌肺炎治疗要求很高，而且比普通肺炎更可怕的地方在于，它绝对不会自然康复。如果患者在早期不重视或者是治疗、用药不规范，1-7天内就可能会死亡。如果患者本人体质不好，患病当天死亡也绝非耸人听闻。

    不过，“军团杆菌”虽然能致人命，但本身较脆弱，对外界抵抗力较差。所以，只要保持室内通风，市民被感染的机会就相当小。一旦有轻微症状，可以及时去医院进行治疗。

    中央空调是病菌的暖床

    市制冷协会成员、同济大学热能工程系的徐文华教授是暖通空调方面的专家。他告诉记者，因为中央空调的冷却水中存在“军团杆菌”而让办公室的白领受到感染，总的概率比较小，但是这种可能性还是有的。

    “就像我们家里的分体式空调，中央空调也是由室内和室外两部分组成的。”徐教授说，室内部分主要是制冷用的，而室外部分则起到排放热量的作用。“‘军团杆菌’主要存在于外部的水循环中———由于冷却外部设备的水在楼顶的冷却塔上接触到温暖、开放的空气，所以冷却水里可能滋生病菌，而‘军团杆菌’就是其中的一种。”

    虽然冷却水中的“军团杆菌”会随着水气的蒸发被带到空气中，但是由于这是在外部循环中发生的，所以不太会直接从中央空调的室内冷风口进入大楼里面。而“军团杆菌”本身对于空气的免疫力很差，通常情况下很难生存。

    “当然，也存在另外一种情况，那就是‘军团杆菌’通过中央空调的‘新风口’被带到室内。”徐教授告诉记者，如果大楼获取新鲜空气的“新风口”离开冷却塔过近，那么就有可能把蒸发到空气中的‘军团杆菌’带进楼里。

    为此，上海英达方物业管理公司的方先生告诉记者，由于一般的写字楼是全封闭式的，所以为了保证室内空气质量，有关部门要求：每人每小时必须要有15-30立方米的“新风”，这占到整个写字楼空气循环的30%左右。另外的70%则要通过“回风处理”，即过滤大楼内部的空气，循环使用。

    “这就为‘军团杆菌’悄悄溜进室内创造了条件。”徐教授说，“‘军团杆菌’所引起的肺炎最早发生在美国费城。当时有几十个退伍军人参加聚会，回家后同时患上此病。调查后发现这可能是因为俱乐部空调的‘新风口’离开冷却塔太近，从而带入了冷却水中的‘军团杆菌’。”不过他表示，现在中央空调的设计安装已经充分考虑到了这一点。

    此外，“军团杆菌”还可能存在于室内的冷凝水中。徐教授说，如果空调的冷凝水排通不畅，造成积水，那么随着空调关掉后室内温度的升高，再接触到空气中的灰尘，“军团杆菌”也有可能繁殖。“不过，现在五星级宾馆也在使用冷凝盘，通过这种方式传播‘军团杆菌’的可能性很小。”

    消灭病菌只有洗空调

    “目前国内在中央空调的清洗工作上，尚没有形成一支职业化队伍。在我看来，清洗中央空调应当成为一门专业。”徐教授认为，哪怕是冷却水中有“军团杆菌”，只要加入适当药物或者定期更换冷却水，“军团杆菌”也只是“大惊小怪”。不过他承认，现在清洗中央空调的成本确实比较高。

    上海市电话物业管理公司的潘先生告诉记者，针对空调冷却水中滋生的病菌，物业管理一般有3种方法来处理：电子方法产生高频切割水分子；物理方法利用磁性切割水分子；化学方法使用药水净化。另外，大楼的中央空调至少每半年要更换一次冷却水。

    “不过，换水的工作量确实很大。”潘先生称，换一次冷却水整整要花24小时。

    英达方物业管理公司的方先生也表示，中央空调的清洗费用比较大。而他们物业公司没有采用水冷却的方式，还是选用了相对来说成本较高的风冷却。“使用风冷却的话，就不会有这样的问题了。冷却水与热空气直接交换的话，确实会促使水中的细菌繁殖。”

    对此，徐教授表示，由于水的比热容较大，风冷却没有水冷却的效率高，因此后者也要常见得多。他说：“中央空调的全面清洗应该包括几个部分：冷却水里要加药水，风管系统的过滤网要定期清洗，风管里面本身也要除垢。”

    由于中央空调的清洗很多是“隐蔽工程”，所以工作量会很大。物业公司也可以考虑请上海市疾病预防控制中心的专家，检测楼中空调的冷却水中是否含有“军团杆菌”，花200元防微杜渐。

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