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安眠药的危害到底有多大? 安定呢? 我睡不大着就好吃这东西,副作用主要体现在什么方面呢?休闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 安眠药的副作用 安眠药的副作用 吃了安眠药，就再也醒不过来？ 吃了安眠药，会不会再也醒不过来？ 这是许多人对于安眠药最大的恐惧。 在过去，这个问题可能很严重，因为老式的安眠药，诸如：溴化物、巴比妥盐等，毒性都不小，致死剂量很接近治疗剂量，稍一不慎，就可能冲过头，真的再也醒不过来，而呜呼哀哉了。 举个例子：某药吃到三片半时可以睡觉，吃到六片时就会中毒。某天你吃了一片，没效（未达到治疗剂量）；吃到两片，也没效；三片，还是没效。结果你生气了，想说三片都没效，一口气又吃了三片——你想，会怎样呢？ 安眠药会伤身体吗？ 很多人都担心安眠药会伤身体，并因此排斥服药。安眠药到底会不会伤身体？这很难说，因为什么才叫做伤身体，实在很难定义。例如：巴比妥盐会增强肝脏代谢功能，也就是俗话说的：“提升解毒功能”，但这是一把双面的刃：一方面，肝脏会加速把毒物化解掉，另一方面，肝脏也会快速把身体的营养素，如维他命给代谢掉。结果，不管好的坏的，全部没了。你说这样算会伤身还是不会呢？ 再举一个例子：焦虑会刺激交感神经作用，大量交感神经物质释放入血管中，会造成心跳加快、血压升高等问题，长期下来，就会损及心血管功能、甚至导致心肌梗塞或中风。给予BZD之后，焦虑会下降，对于这些器官自然有保护作用；但是BZD却可能造成记忆力减退的问题——这样子，它到底算会伤身还是不会呢？一样的，倘若坚持不吃药，结果却是长时间的失眠，这样对身体健康就会比较好吗？ 所以在医学上，不能用二分法来看事情，更不能像江湖郎中那样、不分青红皂白就说“西药都会伤身体”。只能根据现状，就事论事，利用每个药物的优点，避开它的缺点，将效果发挥到最大，副作用减到最低。 用这样的方式来看事情，我们就能改用“对身体的影响”来讨论安眠药。由于目前的安眠药以BZD与OMEGA－1作用药为主，辅助性安眠药（抗组织胺、三环抗郁剂、查诺顿Trazodone、抗精神病药）为辅，老式的安眠药我们就完全不提了。 各种安眠药都可能有的副作用 “过度镇定、第二天起床还是昏昏沉沉”这是一个很常见的副作用，不管哪一种安眠药，BZD也好，辅助性安眠药也好，甚至连OMEGA－1作用药，都可能造成这种现象。 主要的成因就是镇定过度、药物持续残留。虽说，有些药物的半衰期短，理论上不该会有这种症状，但是每个人的身体状况不同，可能吸收或代谢药物的速度不同，药物反应的强弱也不一样，所以即使是短效的安眠药，也可能让人第二天昏昏欲睡，精神难以集中。 所以，在服用安眠药期间，不得操作机器或开车——当然，实际上很难完全避免，但至少，必须减少操作机器或开车的时间，能不做就不做，真的没有办法避免时，就得小心谨慎一点。 运动协调不顺 人的肌肉有很多条，要做任何动作时，必须各条肌肉协调好一起动作，否则就会闹出笑话，就如最简单的拿筷子，倘若五根指头各自为政，那不要说伸手夹东西了，就连筷子都拿不住。这协调工作很多都是小脑在负责，但是BZD却会压抑小脑，结果就是运动协调不顺，穿衣、写字等动作都变得很困难。还好，正常剂量下，不太会出现这样的现象，即使出现了，只要减少剂量，或等药效慢慢褪去，也会恢复正常。 肌肉过度松弛 BZD会压抑脊髓的神经，让肌肉放松，用通俗的话来讲，就是不只脑子睡觉，连肌肉也睡着了。一旦脑子醒了，肌肉却贪睡，那人们就会觉得全身软绵绵的，一点力气也没有，没办法工作。 这对于长期肌肉过度紧绷的人来讲，也许不是坏事。但对于老年人，可能就会让他在起床时不小心跌倒，万一摔伤了头部，问题就大了。 记忆力受影响 有些人，在服用安眠药后没有立刻睡着，还能继续做事、与人交谈，过了一阵子才睡着。第二天起床后，对于做过的事全都忘了。这种暂时性的失忆，比较容易发生于强效的安眠药，不管是BZD或OMEGA－1作用药，都有可能。但这只是暂时性的，不会因此影响记忆力。 失控行为与梦游 人生在世，总有些不如意之事，深藏在心底，但BZD会减弱心理压抑的力量，结果就是导致内心压抑的愤怒与情绪，尽情发泄出来。有些人在服用之后，会生气、激动起来；有些人会无意识地四处行走，拿东西、搬东西、甚至到外面购物，严重的还会做出一些不合宜的行为，诸如当众脱衣服等等，事后则完全不记得这段经过。 呼吸抑制 当患者有某些呼吸系统或神经系统的疾病时，使用BZD可能造成呼吸抑制。而BZD与酒精一起使用时，此作用也会跟着增强。不过，一般不会有大碍。过敏 少数患者的体质特殊，还会对安眠药过敏，不管是哪一种药物，都有可能造成过敏现象。 性功能受影响 有报告显示，BZD在极少数情况下，会造成性功能障碍。三环抗郁剂也可能引起阳痿、性欲减退等现象。至于查诺顿（Trazodone），则可能延长男性勃起时间，但这都是可恢复的，不会造成器官损坏，或者永久性的障碍。这跟酒精的作用不一样，长期服用酒精可能造成性功能永久性的障碍。 肠胃道不适 Zolpidem或佐匹克隆（Zopiclone），都有可能造成眩晕、恶心、呕吐与腹泻的副作用，但发生机率不高。而三环抗郁剂也可能造成相似的问题。 只发生于辅助性安眠药的副作用 锥体外副作用与内分泌影响（罕见） 部份三环抗郁剂跟抗精神病药会因为抗多巴胺的作用，导致锥体外副作用，会有急性肌肉失张、帕金森氏症状、静坐不能等副作用。此外，也可能会造成泌乳素上升，女人可能因此月经中止，男人可能有乳汁产生，男女性欲下降。但这类药物作为辅助睡眠之用时，几乎不可能发生这类问题。 三片加三片，一共六片，糟糕，你中毒了！ 就这么容易，从治疗剂量跳到危险剂量的距离太近了，安全性之差可想而知，而且，每个人体质不同，身体状况也不同，没人确定该吃几片才有效、几片会中毒。医生也没有办法事先预防。更糟糕的是，老式安眠药很容易上瘾，也很容易跟酒精作用后效果增强。万一有人喝了酒，迷迷糊糊多吃几片，毒性又加倍，此时就真的再也醒不过来了。 目前常用的安眠药已不易致死 但是上述这些都已经是过去式了。自从BZD的发明后，其致死剂量就远远与治疗剂量拉开，很多人吃了几百片安眠药——笔者甚至见过吃上一千片的患者，睡得昏天黑地，但还是死不了。 不过，笔者倒是曾见过一位患者，吃了大量安眠药与土司面包之后死亡，解剖验尸之后才发现：是土司面包噎在气管中窒息而死的。所以在服用安眠药物之后，最好是平静地等想睡再睡，不要做太多事情，若有旁人陪伴更好。 现在比较可能发生问题的，是其他辅助睡眠的药物，例如：低剂效的抗精神病药、三环抗郁剂等等，大量服用时都可能造成强烈的抗乙酰胆碱作用，可能影响脑部及心脏功能，造成意识昏迷、甚至死亡。 但基本上，这类辅助睡眠药物使用的机率较少，一般只有在BZD类安眠药使用量已经很大时，才会用来辅助BZD。而且，除了精神科医生，一般医生不太会使用这类药物。 所以，以目前的状况而言，是不太可能发生吃了安眠药而一觉不醒的，除非患者本身就有一些毛病，或者服用的药物之间会彼此冲突等等。这些问题需要经过医生诊视，并且监控药物使用，才能避免危险。 但是，尽管这么说，还是很多人害怕安眠药。推究其原因，可能有下列两点： 社会标签化 由于BZD发明以前，确实很多人靠安眠药自杀，或是因为过量而死亡。透过媒体的广泛宣传，社会上普遍对安眠药有一种“危险”的印象，不只一般民众，连医生也是如此。很自然的，人们就会排斥安眠药。 心理感受 睡眠本身是一种很奇怪的经验，在睡眠期间，“自己”好像不知道飞到哪去了，那段时间就空白了，无怪乎，希腊神话中，睡神跟死神是兄弟，只差睡眠还能醒过来，死亡没办法。在主观的感受上，睡眠就像短暂的死亡一样，在这段期间中，你什么都不能做——因为“你”根本不见了！ 这就很诡秘了。我可以说话，我可以思考，我可以生气，我可以跑来跑去，但就是没有办法让“我”消失。 安眠药正好可以排解掉这个问题。药一吃，不由分说，人就迷迷糊糊睡过去，仿佛死掉了般。很多人感觉到一种身不由己的感觉，好像被某种外来事物推进另一个世界里头，很是可怕。这样子的害怕，表现在外的，就是对于安眠药的抗拒。 事实上，这些都是过虑了。安眠药是人类发明出来的，是为人类服务的工具。研究者会努力让安眠药变得更安全，医生也会分析你的身体状况，让安全性更进一步加强，所以也不必太过担心——即使那种入睡的感觉好像是被强迫似的，但又何妨？毕竟我们才是它的主人，你也知道睡眠只是短暂的，时间一到，终究会醒过来，何必过于害怕呢？ 安眠药副作用很多？ 点击数：12970 副作用很多？ 你可能还不太放心：“我翻专业的药典，里头林林总总，写了一大堆副作用，难道这些也是假的吗？”很多人不放心，到书局查药典，看了看，一堆化学药名：Triazolam、Estazolam、Clonezepam、Diazepam、Zolpi-dem、Zopiclone、Lorazepam……，看得眼花缭乱，不知所云；更恐怖的是底下的“禁忌症”与“副作用”，写了一大堆，重则“有致死危险”、“有致畸胎性”，轻则“操作机器可能发生危险”、“恶心、呕吐”，每个都令人怵目惊心，真不晓得这是药物还是毒品。 事实上，这些写的都是真的，但你要是多翻翻其他药物，你就会发现：其他药物的副作用竟然比安眠药还多！ 问题的关键就是在于：药典不会记载发生机率、发生时机与得失之间的考量。举个例子来说好了，“走路会不会被车撞死？”当然会！你只要在红灯的时候，闭上眼睛，硬是穿越快车道，你看看会不会被车撞死？问题是：你不会这样做，你会知道在绿灯的时候，穿越斑马线并注意左右来车，这样子就安全多了。 吃安眠药也一样。只是，医生会帮你注意“交通安全”：老人？代谢可能不好；水肿？白蛋白可能过低，影响药物作用；脸部有疤痕？以前可能有外伤过，影响脑部与药物的互动。这些医生都该去注意，并仔细了解。一旦了解，又经过审慎的评估，那么，即使安眠药有副作用，使用起来也不会有大碍。更何况现在的安眠药发生副作用的机率都不高，若为了一些不太可能发生的事情而焦虑，不就等于“怕出车祸而终生不出门”一样？ 没有一条绝对安全的道路，只有谨守交通规则才能确保平安；同样地也没有一种绝对安全的安眠药，但只要谨守用药规则，就不会有大碍。 安眠药会成瘾？ “就算现在的安眠药很安全，但它会不会成瘾？”这是造成许多人不想服药的问题。确实有不少安眠药具有成瘾的危险，这也是目前用药上最大的障碍。但是，药物有很多种，成瘾的机率也不一样，可以选择成瘾性较低的药物，使用的时间若不长，也不太会有成瘾的危险。这得由医生根据病情，斟酌用药以及用药时间，这问题没有一般想像的那么严重，而且如果疾病改善的话，自然会降低药物的需要量。任何一本医疗教科书上，都不会建议无限制地使用安眠药，所以，倘若您的医生受过完整训练又有医德，是不会没病叫你吃药的。同理，若他开药了，就是认为你的病情需要吃药。 吃中药比较好？ “吃中药会不会比较没副作用？比吃安眠药好？” 这是一个普遍存在的迷思。事实上，中药也是药，很多现在的西药都是从自然界中学来的，阿司匹林、抗生素等等都是。 自然界生物为了生存，很多也有毒性，例如大麻、鸦片等毒品，不也是一种草药吗？西药使用不当会伤身，中药也是一样，没有谁比谁温和，谁比谁伤身的说法，两种一样都是药，都要小心。当然，倘若您吃中药有效，那当然不错，倘若没效，那也未必保证一定没副作用。 为什么要借助药物，而不靠自己？ 失眠的人往往对睡眠都有或多或少的不安或恐惧，甚至天色变黑、想到要睡觉、看到床铺都会害怕。一躺上床，越想靠自己的力量，强迫自己入睡，越不能放松。睡不好怎么办？明天会怎样？这种状况下，恶性循环。 或许，许多人对精神科仍存在着强烈的心理障碍——从挂号、候诊、叫号、走入诊室、面对医生的询问……都需要很大勇气去面对。一样的，精神科的药物，也是一种心理障碍，得用很大的心力去突破。 不过，撇开这层心理障碍，从身体的真正需要来思考：一直处在失眠的状况下，记忆力与理解力都减退，脾气暴躁、提不起劲、整天浑浑噩噩，这会造成工作、生活与人际关系的障碍，或变成白天睡觉、晚上睡不着觉。恶性循环之下，反而会继续失眠下去，绝对不是一个好法子。 这样的恶性循环，要靠什么方法来阻断、不再继续循环下去呢？很多人或许也试过许多方法，如放松技巧、喝牛奶、泡澡等，效果并不一致。其实，药物也是一个好方法，它有较大的成功率让失眠者睡着、冷静下来，检讨失眠的成因，找寻解决的方法，等到失眠改善，再逐渐减药。如此，便是一个良性的循环。 其实，仔细想一想——绝对不吃安眠药，就跟绝对要吃安眠药一样，都是失之偏颇。病情需要、症状需要、合理地吃、吃得适当，那安眠药将会是对抗失眠的最佳武器。 未成年人服用安眠药副作用更严重 -------------------------------------------------------------------------------- http://www.csonline.com.cn 2004年04月13日10时37分 星辰在线 自五月起，全国各药品零售企业严禁向未成年人销售第二类精神药品，这是记者近日从国家食品药品监督管理局所发的通知中获悉的。通知中还明确：第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。 据悉，按对人体产生的依赖性和危害程度不同，精神产品大致分为两类：第一类主要包括咖啡因、杜冷丁等47种药品，第二类则包括安定、巴比妥等72种药品。尽管第二类精神药品危害程度次于第一类，但长期服用或过量服用也会成瘾并导致人体产生药物依赖性。上海市不良反应监测中心副主任杜文民告诉记者：“由于像安定这类安眠药主要靠人体肝脏转化，并经由肾脏排除，因此过量服用会增加肝肾功能的负担，而未成年人服用安眠药所引起的副作用会比成年人严重得多。”此外，由于第二类精神药品具有耐药性，长期服用者会不自觉地增大药量，从而导致如精力难以集中、反应迟钝、记忆力减退、食欲不佳等各种副作用的产生。 尽管近年来并未出现严重的未成年人滥用第二类精神药品现象，且在控制向未成年人销售安眠药方面一直做得不错，但仍不乏有少数中学生，尤其是临近升学考试的毕业生因过度紧张导致失眠，最终“求助”于安眠药。杜主任告诫说：为防止未成年人滥用第二类精神药品，学校应加大宣传力度，及时向学生传递安眠药的相关知识；家长也需提高警惕，勿随意置放安眠药，以免孩子误食。未成年人如果的确存在睡眠障碍，可尽量采取心理疗法、自我调节疗法等缓和方式加以解决。 |
