小儿蚕豆病的抢救及护理
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  发布时间：2007-05-05 07:34:42

   蚕豆病俗称胡豆黄，是一种由于进食蚕豆后引起的急性溶血性贫血。我院儿科1993～2000年共收治蚕豆病患孩25例，其中9例出现溶血危象，经抢救均痊愈，现将资料整理如下：

1 临床资料

1.1 一般资料  本组25例，男性23例，女性2例，年龄1～2岁1O例，3～4岁12例，4～7岁3例。25例中，病危者9例，轻症者1例，25例全部治愈。25例患孩发病前均有进食蚕豆病史，溶血的发生及其严重程度与进食蚕豆量无关。
1.2 临床表现  患儿均于进食蚕豆后4～48h发现，表现为面色进行性苍白，巩膜黄染和血红蛋白尿，25例入院时均无昏迷。
1.3 实验室检查  尿液检查，尿液呈红葡萄酒样或酱油样，镜检无红细胞，潜血试验阳性，血检查血红蛋白17～70g／L，白细胞5.0～13.2×10⁹／L，血清总胆红素浓度80～215umol／L ，血清间接胆红素明显提高。
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2 抢救及护理措施

2.1 及时输入新鲜血：蚕豆病患儿主要表现是急性血管内溶血，急救的关键是紧急输血，它有利于补充血容量，纠正贫血，提供血小板及凝血因子，防止低血容量休克。25例患儿均有输血，共输血62次，出现溶血危象4例平均输血3.5次。在62次输血中，我们认真执行三查七对，严格执行无菌技术操作，全组患儿均未发生输血反应。
2.2 输氧：输氧有利于纠正低氧血症，并加速血红蛋白与毒物分离。本组除轻症16例外，其它9例均予输氧。输氧过程应保持呼吸道、氧导管的通畅。
2.3 应用糖皮质激素：其效果是稳定细胞膜，阻止溶血的继续进行。
2.4 密切观察生命体征的变化：对严重贫血、高热、休克和心肾功能不全的患儿应每小时测量T、P、R，观察神志、面色的变化，并做好记录，病情稳定后改为2～4h观察记录1次。准确记录24h尿量，
如少于300ml提示急性肾功能衰竭的可能。若有休克、肾衰、高热情况应立即处理。对高热病人要积极采取物理降温，不能滥用退热药物。
2.5 饮食和服药的护理：本组患儿多伴不同程度的肝脾肿大，均有不同程度的食欲减退，应鼓励患儿进高蛋白、低脂肪、高碳水化合物的饮食。口服药物主要是铁剂，因铁剂刺激胃肠道，应在饭后服，服铁剂期间禁饮茶，不宜进食大量牛奶，以免影响铁剂的吸收。
2.6 出院指导：患儿出院时向家属及小孩宣传，避免进食蚕豆和蚕豆制品，提醒家长要约束患孩去种蚕豆的地方。由于反复宣传的作用，未发现患儿有第二次发病。

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