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中医如何辨证治疗小儿肺痨？ 确诊为小儿肺痨以后，根据临床表现，可分为下列5种类型来辨证论治： (1)阴虚内热型：主要症状表现为潮热，盗汗，颧红，干咳少痰，神乏无力，食少纳呆，咽干口渴，大便干结，小便黄而清，唇燥无津，舌苔薄白，舌质淡红，脉数无力。此为痨虫侵蚀肺系，肺阴暗伤，热扰气逆，治疗采用滋阴清热法，用秦艽鳖甲散加减：秦艽8g，鳖甲6g，银柴胡10g，地骨皮10g，青蒿10g，知母6g，黄精8g，沙参9g，水煎服。休 闲 居 编辑 (2)肺虚火盛型：本型症状的特点是高热起伏，咳嗽汗多，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，呼吸急促，颧赤唇青，舌苔黄厚，舌质红赤，脉数。此乃肺阴不足，内热较盛，耗伤津血，气机不调之象，治宜清肺泻火，润养肺阴，用清骨散加减；银柴胡8g，白薇8g，胡黄连10g，秦艽 10g，地骨皮10g，知母8g ，青蒿8g，沙参10g，黄精10g，水煎服。 (3)阳虚气弱型：本型多见于久病。夜间有不规则低烧，盗汗，自汗，咳嗽，气短，体倦乏力，唇干而淡，苔薄，脉沉细数。治疗宜润肺益气，养阴清热，选用百合固金汤加减：沙参10g，茯苓10g，黄精8g，白芍10g，麦冬10g，百合10 g，当归8g，功劳叶10g，水煎服。 (4)肺虚脾弱型：临床表现为咳而无力，痰多，神乏多汗，食少不化，大便溏，形体瘦弱，发枯肤糙，舌质淡、苔光剥，脉沉无力。治疗宜补肺健脾，益气扶正。方用补肺散合异功散加减：阿胶6g(烊化)，马兜铃10g，茯苓10g，人参6g，白术8g，炙甘草6g，黄精10g，杏仁8g，水煎服。 (5)阴损及阳型：证见咳呛咯血，声嘶失音或喉疮声哑，劳热骨蒸，形体羸弱，面色晦黯，盗汗自汗，喘息气短，形寒畏风，面浮肢肿，腰背拘急，足胫疼痛，耳轮枯焦，纳呆便溏或泄利，或有肌肤甲错或腹内肿物，甚而咯血大作，舌光质红或质淡，口糜少津，脉象细数无力。治疗宜填补精血，调理脾胃，方选人参养荣汤加减：人参10g，甘草8g，当归10g，白芍15g，熟地黄12g，肉桂10g，大枣6枚，黄芪12g，白术8g，茯苓8g，远志6g，橘皮6g，水煎服。 |