腹膜透析病人标准护理计划
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  发布时间：2007-05-16 08:25:18

    腹膜透析是利用人体天然的半透膜--腹膜作为透析膜，由于腹膜毛细血管的内皮和基底膜的限制，过大的分子不能从腹膜透出，如红细胞、大分子的球蛋白等，通过弥散和超滤作用，达到清除代谢产物和纠正电解质紊乱的目的。腹膜透析是一种操作简单易掌握，可以外出旅游像正常人一样生活的治疗方法，对心脏和血管影响甚少。常见的护理问题有：①体液过多；②知识缺乏；③有感染的危险。

体液过多 休 闲 居 编 辑

【相关因素】

肾功能不全。

低蛋白血症。

腹膜对葡萄糖、水、蛋白质的渗透性增加。

【主要表现】

下肢或颜面浮肿，尿少。

摄入过多致腹胀，呼吸困难。

腹透液引流不畅致腹痛。

【护理目标】

病人体液量正常。

【护理措施】

严密监测病人的血压、脉搏、呼吸及腹部体征和症状。

监测体重于透析前后以作对比。

观察并准确记录透析液量、颜色、透明度、保持出入量相对平衡。

监测24h出入水量。

控制入量及输液速度。

水肿严重者可用高渗腹透液脱水。

蛋白质丢失过多时，嘱病人食高优质蛋白饮食，必要时静脉补充白蛋白。

每周监测血糖2次。

【重点评价】

病人液体量是否正常，呼吸音是否清淅。

二、知识缺乏

【相关因素】

初次接受腹透治疗。

【主要表现】

病人希望了解更多的信息，反复询问。

对并发症认识不足。

【护理目标】

能正确掌握操作流程。

有一定的无菌观念。

【护理措施】

在清洁、宽敝、明亮的场所进行操作，操作前应戴口罩、洗手。

检查透析液的有效期、成分、澄明度，无误后置温箱内加温至35-37℃。

正确运用加药方法和连接腹透管的方法。

可适当调节速度，如有不畅时，应指导病人改变体位，腹透液流进去后病人感觉有便意是正常的，如有腹痛及其他不适与医生联系。

戴上封管帽后，应保持腹透管固定妥当，并保持敷料干燥。

仔细观察流出液的色、质、量，如有无混浊，应留标本做细菌培养。

定期空气消毒。

【重点评价】

对腹透的认识程度。

病人自己操作能力。

三、有感染的危险

【相关因素】

操作过程污染，如接口反复打开。

慢性疾病病人抵抗力差。

【主要表现】

腹部不适，腹痛，腹透管附近压痛。

腹透液灌注不畅或灌时病人诉不适。

引流液混浊。

【护理目标】

病人不出现感染的症状和体征，如体温正常、白细胞计数及分类正常、引流液颜色正常、无腹痛腹胀腹肌紧张等现象。

【护理措施】

操作场所每日空气消毒2次，可用电子灭灯照射，或0.2%过氧乙酸喷雾。

操作过程严格无菌技术。

保持引流袋低于腹腔，防止逆流。

透析液留腹期间应夹闭管道。

保持腹透管敷料干燥，每周更换1次。观察插管周围皮肤有无红肿渗液。

每日监测体温2次，每日检查血常规1次。

鼓励病人做深呼吸或下床活动。

指导病人不要到人群集中的场所去，防止感染。

指导病人了解发生腹膜炎的诱因、腹腊炎的症状和体征及怎么样采取预防措施以取得合作。

【重点评价】

病人有无感染的症状和体征。

引流液量和颜色是否正常。

  

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