心律失常病人标准护理计划
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  发布时间：2007-05-21 08:41:10

    心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序异常。按其发生原理，分为冲动形成异常和冲动传导异常。各种心脏疾病、呼吸系统疾病、中枢神经疾病 、药物中毒、电解质紊乱都有可致心律失常。临床表现为心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕厥等。治疗包括药物治疗和非药物治疗。常见护理问题有：①潜在并发症--心输出量减少；②知识缺乏；③焦虑/恐惧。

    潜在并发症--心输出量减少 休 闲居 编 辑

    [相关因素]

    心率异常：心率增快及心率减慢。

    心律异常。

    [主要表现]

    血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或缓慢、烦躁不安。

    [护理目标]

    降低心输出量减少危险因素。

    及时发现心输出量减少征兆。

    [护理措施]

    监测心电图和生命体征，及时发现心律失常变化和危急征兆。

    根据不同性格病人，做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。

    根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器：

    室性心动过速病人备好利多卡因、除颤器。

    房性、结性心律失常病人备好洋地黄、β受体阻滞剂。

    心动过缓病人备好阿托品、异丙肾上腺素。

    心率少于每分钟45次，药物疗效不佳的病人准备安装起搏器。

    室颤病人立即进行电除颤和心肺复苏。

    发现下列情况报告医生：

    室性早搏RonT型、二联律、连发性室早、多发性多源性室早。

    室性心动过速。

    心动过缓在每分种45次以下。

    Ⅱ度以上房室传导阻滞。

    [重点评价]

    病人是否存在心输出量减少。

    心输出量减少是否及时发现和处理。

    知识缺乏

    [相关因素]

    缺乏信息或信息有误。

    缺少指导。

    [主要表现]

    主诉对心律失常病因、治疗、用药、诱因缺乏了解。

    病人出现心律失常时不知应对措施。

    [护理目标]

    病人能讲述心律失常诱因。

    能掌握自测脉搏方法。

    心律失常发作时，病人/家属能采取有效措施。

    [护理措施]

   
    讲解心律失常诱发因素：

    情绪紧张。

    过度劳累。

    急性感染。

    受凉、寒冷刺激。

    进食刺激性食物。

    不良生活习惯：如吸烟、饮酒、饮浓茶和咖啡。

    告诉病人自测脉搏的方法。每天早、晚和出现不适时测量脉搏，作好记录。

    告诉病人/家属心律失常复发时，如何采取适当措施。

    心动过缓的病人，须保持大便通畅，避免排便时屏气。

    指导病人家属学习心肺复苏知识。

    告诉病人/家属出现下列情况及时就诊：

    每分钟脉搏少于60次，并有头晕、目眩感。

    每分钟脉搏超过100次，休息及放松后仍不减慢。

    脉搏节律不齐，有漏搏、早博现象，每分钟5次以上。

    原本整齐脉搏出现节律不齐、强弱不等。

    应用抗心律失常药物后出现副作用，如慢心律引起恶心、呕吐、心动过缓。

    [重点评价]

    病人是否了解心律失常诱因、用药、就医指征和自我护理。

    焦虑/恐惧

    [相关因素]

    疾病疗效欠佳。

    缺乏支持。

    [主要表现]

    病人烦躁不安，害怕疾病复发。

    缺乏自信，容易激动。

    [护理目标]

    病人主诉焦虑/恐惧明显好转。

    情绪稳定，积极配合治疗。

    [护理措施]

    鼓励病人/家属表达对本病感受。

    向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使其获提有关信息。

    为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。
 
    心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。

    针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保持适当警惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。

    [重点评价]

    病人焦虑/恐惧是否减轻。

    能否自我调节不良心态。

  

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