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空气脊髓造影有何具体内容？ (1)造影方法 ①术前准备：禁食。休 闲 居 编辑 ②操作技术：患者于侧卧位，在腰3～腰4或者腰4～腰5棘突之间行局部麻醉，硬膜外穿刺针刺入蛛网膜下腔，待有脑脊液流出时，再插入硬膜外导管。拔去穿刺针，保留并固定导管，令病人仰卧在X线检查台上，颈后垫小枕以保持颈部于中立位。调节检查台，使病人处于头高脚低位。用30ml的注射器自硬膜外导管抽出脑脊液20ml，再以2～3分钟的时间将等量的空气慢慢推入。注气后，病人会有腰、胸、颈部疼痛。待颈部感到疼痛时，说明空气已经抵达颈椎，即可以拍摄颈椎侧位X片。如果只有腰椎及胸椎疼痛而颈椎不疼痛，可以增加腹压，以使空气上升到达颈部。如果注射空气时，病人感到有头痛，表示空气已经到达颅腔，则应屈颈并调节头部位置，追加注射一定量的空气后，再拍片。一般20ml空气可以使颈椎的显影良好。 ③X线的投照技术： a投照条件：140千伏，100埃，1/10秒。 b当X线片显示颈段椎管已有空气时，即开始调节颈椎的曲度，稍放低检查台的头端，使全部颈段脊髓腹部充气。然后摄取侧位片及左右斜位片。摄取斜位片时，倾斜角度不可太小，否则影像与颈椎重叠，不好观察。最后病人取俯卧位，仍保持其头高脚低位，进行高电压摄片。如果充盈欠佳则改为坐位、屈颈位摄侧位片。 ④术后处理：拍摄以后，X线片满意后，病人改为脚高头低俯卧位。此时空气聚集于腰部，经硬膜内插管抽出空气，然后拔管。病人继续保持头低位12小时，并用抗菌素2～3天。有头痛者给镇痛剂。 (2)造影所见 ①正常显影 a仰卧位：在侧位片上，椎体后缘与脊髓之间有一幅度介乎2～5mm宽的条带状充气阴影，该影象的前后缘光滑，而后缘将颈脊髓的腹侧衬托出来。 b俯卧位：由颈2至枕骨下方呈漏斗充气阴影，颈3以下有2～3mm宽度的条带状充气阴影，其前缘将颈脊髓背侧衬托出来，后缘呈显与弧度一致的光滑曲线。 ②病态所见 a神经根型颈椎病：病变在向后突出的椎间盘处有缺损。该缺损的上下范围一般不超过一个椎体的高度。但对于偏于一侧或者体积较小的病变不易显示出来。 b脊髓型颈椎病： 仰卧位：脊髓前方充盈缺损的范围波及多个椎体，在颈部处于高度背屈位时，充盈缺损的范围更大。 俯卧位：可见蛛网膜下腔明显变窄。 c其他应用：空气脊髓造影可应用于颈椎椎管测量，诊断颈椎后纵韧带骨化以及颈部神经根撕脱伤等。 |