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中药的剂量关系和作用 剂量、煎煮火候和时间及用药方法的影响 剂量：在一定范围内，药物剂量的大小与其有效成分在血液中浓度的高低及其作用强度呈依赖关系。剂量过小，不出现效应；剂量过大，又可能出现中毒症状、所以一个药的最合适剂量常常是经过反复临床实践最终确定的。休 闲 居 编 辑 中药大多数是天然药，其中又大多为植物药，由于产地生境、采收季节、贮藏、加工等条件不同，影响其有效成分的含量，更由于天然药中所含的有效物质有些可能仅为微量，故按合成药那样去严格规定最小有效量、极量、最小中毒量等往往是困难的。但毒性大的药物应规定剂量，以附子而论，四川、云南、贵州等省的某些地区，附子的一次用量很大，往往出现事故，而其他各省市用量却甚小。药典已对剧毒药作了明确规定，为了保证用药安全，处方均应严格遵照国家药典规定。临床上对中药新制剂的试用，尤其是注射剂也必须密切观察病人对药物的反应，这就需要定出可靠的客观指标进行观察，积累数据，调整剂量，定出安全有效范围。 煎煮火候和时间，中药最习用的剂型是水煮煎汤。煮汤讲究火候时间。一般说来解表药火力要强，时间要短；补益药火力要温和，时间需稍长。而且根据药物性质提出“先煎”或“后下”等具体要求。如龙骨、牡蛎宜先煎；大黄、薄荷应后下。附子煎煮时间要求更长，以减少乌头碱的毒性。至于中成药的浸渍溶剂、浸渍时间和温度，都会影响药物质量。 用药方法：中药用法包括给药途径、给药时间和给药次数，古人早已注意用药方法，陶弘景指出：“有须酒服者、饮服者、冷服者、热服者”；李东垣补充说：“凡云分再服、三服者，要令势力相及，并视人之强弱、病之轻重，以为进退增减。”说明一日用药二次、三次或多次的方法，自古有之。不同的用药方法，可以产生不同的药理反应。中药大部分为内服，如汤剂、丸剂、散剂、露剂、酒剂、膏滋剂等；也有外用药，在患病部位洗、吹、撒、敷、罨等；此外，点眼、滴耳、灌肠。也已常用。现代对于药物的成分提取及灭菌技术上的进步，已将某些中药或古方做成了注射液，不但提高了疗效，而且还发现了一些新作用、新用途，扩大了临床应用范围。如丹参注射液、生脉注射液的疗效就大于丹参片、生脉散；而枳壳、枳实、青皮注射液静脉注射，还出现显著的升高血压作用，可用以防治危重休克。 现将已经研究过的中药按药理作用分类如下： （1）．主要用于抗感染的药物：有黄连、黄柏、黄芩、大青叶、板蓝根、鱼腥草、金银花、连翘等单味药及银翘解毒丸、黄连解毒汤等复方。 （2）．抗寄生虫病药：驱肠虫药有槟榔、苦楝皮、使君子、南瓜子、石榴皮、鹤草芽；抗阿米巴药有白头翁、鸦胆子等；抗疟药有常山、甜茶、青篙等；抗滴虫药有苦参、蛇床子等。 （3）．抗肿瘤药：主要有莪术、薏苡仁、山豆根、斑蝥、野百合、冬凌草等。 （4）．主要作用于中枢神经系统的药物：有具有全身麻醉作用的洋金花；有镇痛作用的延胡索、祖师麻、徐长卿；有镇静、催眠作用的酸枣仁、夜交藤；有抗惊厥作用的天麻、牛黄等单味药和复方柴胡桂枝汤；有解热作用的柴胡、黄芩、葛根等及安宫牛黄九；有中枢兴奋作用的马钱子、五味子等。 （5）．主要作用于外周神经系统的药物：有局部麻醉作用的草乌、蟾酥、细辛等；还有主要显示骨骼肌松弛作用的八角枫、锡生藤、轮环藤等。 （6）．主要作用于心血管系统的药物：强心药有黄花夹竹桃（包括成分黄夹甙）、铃兰（包括铃兰毒甙）、附子（包括去甲乌药碱）与福寿草等单味药以及生脉散、人参四逆汤等复方；抗冠心病心绞痛药有丹参（包括丹参素）、川芎（包括川芎嗪）、赤芍、红花、桑寄生、益母草以及复方冠心2号方、复方丹参注射液等；抗心律不齐药有苦参、常山、灵芝、槲寄生等；降血压药有杜仲、野菊花、臭梧桐、夏枯草、猪毛菜、罗布麻等，以及升高血压抗休克药枳实（包括其成分对羟弗林、N-甲基酪胺）、青皮等单味药及参附汤、生脉液、参麦注射液等。 （7）．主要作用于呼吸系统的药物：有桔梗、艾叶、芸香草、矮地茶、满山红、金龙胆草等单味药及复方小青龙汤、复方灵芝等。 （8）．主要作用于消化系统的药物：有山渣、麦芽、枳实、陈皮、佛手、乌药、鸡内金、吴茱萸等单味药及复方甘楞散、参苓白术散、补中益气汤等；还有重点作用于肝胆系统的茵陈蒿汤、茵陈胆道汤、胆道排石汤、复方大柴胡汤及清胰汤等。 （9）．具有利尿作用的药物：有木通、茯苓、猪苓、泽泻、玉米须等单味药及五苓散、排石汤等复方。 （10）．具有子宫兴奋作用及抗生育作用的药物：有当归、红花、牛膝、蒲黄、益母草等单味药及具有抗孕激素活性的莪术复方。此外，还有能终止妊娠的姜黄及抗生育药棉子提取物棉酚等。 （11）．主要具有调整内分泌系统功能的药物：有影响甲状腺功能的海藻、昆布、黄药子及 对实验性甲状腺肿有一定作用的甲瘤丸；有显示降血糖作用的地黄、知母、山萸肉、地骨皮等单味药及玉泉丸、玉女煎、八味丸等复方。 （12）．主要作用于血液及造血系统的药物：生血药有阿胶、当归、女贞子、鸡血藤等；止血药有三七、槐花、白及、小蓟、茜草、花生衣、侧柏叶、仙鹤草等单味药及云南白药、庐山止血粉、三七伤药片等复方；降血脂有山碴、灵芝、泽泻、虎杖、决明子、何首乌等单味药及三黄泻心片、灵甙片等复方；升高白细胞有人参、刺五加、千金藤等。 （13）．能影响兔疫功能的药物：促进兔疫功能的有人参、黄芪、刺五加、党参、灵芝、女贞子等单味药及龟龄集（酒及散）、复方灵芝、犀黄丸、参杞冲剂、玉屏风散等复方；抑制免疫功能的有大蒜、花椒、漏芦等。 （14）．具有强壮作用的药物：有人参、党参、黄芪、白术、灵芝、枸杞、麦冬、淫羊藿，蜂皇浆、冬虫夏草等单味药及龟龄集、四君子汤等复方。 （15）．外用药物：有明矾、补骨脂等外用药及一些具有抗真菌作用的单味药以及外用消痔灵等复方。 由于中药药理工作的开展，推动了临床工作的深入，也促进了植化工作分离与提取的研究，以及制剂的改革；同时临床疗效的验证，也增加了药理研究的信心。由于植化分离提取和药理研究密切配合。特别是中药研究和中医理论密切结合，能更快地出成果。近年来，已用药理手段和方法，开展了对中医治则的研究工作。如活血祛瘀、扶正培本、清热解毒、通里攻下等，把有关中药及按中医理论组合的复方，比较系统地进行了研究。近年来召开了一系列全国性的学术报告会，中药研究论文数量日益增多，内容质量亦逐步提高。但中药药理研究同中药发展的历史相比，时间还很短，成就还是初步的，中药药理学还是一门年轻的科学。距离全面阐明中药药效作用原理及其体内过程，还存在很大差距。尚有待今后的研究和发展。 |