近年来，上海瑞金医院将肾上腺静脉插管采血（AVS）应用于原发性醛固酮增多症（原醛症）的鉴别诊断，提高了诊断的敏感性及特异性，准确性可达95%以上。

 

    据该院内分泌科主任宁光教授介绍，原醛症是继发性高血压的常见病因之一，约占所有高血压患者的5%~10%。特发性醛固酮增多症（特醛症）和醛固酮腺瘤是原醛症最常见的两种亚型，前者手术后能治愈，而后者手术疗效不佳，多考虑药物治疗，因此在术前对两者进行明确的鉴别诊断尤为重要。传统鉴别诊断方法是影像学检查与体位激发试验，但前者对原醛症患者，尤其是特醛症易发生漏诊、误诊，与术后病理结果比较的一致率仅为50%~70%，后者在特醛症及醛固酮瘤患者中有相当一部分重叠。

 

    研究小组收集2000-2005年在该院诊治的原醛症患者39例（特醛症23例、醛固酮瘤16例），在停用某些影响药物2周后（包括安体舒通、利尿剂、钙离子拮抗剂等）行AVS，结果显示，特醛症患者两侧醛固酮与皮质醇之比均小于2.0，平均为1.2（1.00~1.95），提示双侧肾上腺醛固酮高分泌，醛固酮瘤患者两侧醛固酮与皮质醇之比均大于2.0，平均为2.8（2.13~5.10），提示一侧肾上腺醛固酮高分泌。所有患者AVS操作后未发现明显并发症。

 

    研究者提示，肾上腺静脉采血是一项可靠且安全的检查方法，在原醛症的分型诊断中有重要的价值，准确性可达95%以上，可作为影像学检查的补充。对于原醛症诊断成立，影像学检查阴性或直径1cm以下的占位性病变者，必须行肾上腺静脉采血检查以明确诊断。

 

（转载自《中国医学论坛报》）