青光眼妇女怀孕，对下一代有影响吗？
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  发布时间：2007-08-18 02:36:59

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许多准备怀孕或已怀孕的妇女，若本身患青光眼，常会很担心青光眼是否会影响怀孕，或是治疗青光眼的药物是否会影响胎儿？

首先，我们要先对青光眼有些基本认识，由于眼球本身是个球体，内部要有一定的压力，才能维持眼球形状，这种眼内的压力便称为眼压。就像气球要维持适当形状，内部要有一定的气体压力。压力太大，气球可能破掉；压力不够，气球可能扁掉。而眼压的维持，主要是靠眼球内部透明液体（称为房水）的产生和排出来维持，若眼压上升超过视神经所能容忍的程度，会导致视神经受损，进而影响视野及视力，便称为青光眼，最严重者可能导致失明。
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一般而言，40岁以上成年人约有1%罹患青光眼，且女性略高于男性。不同类型的青光眼会有不同症状，急性青光眼发作时会有视力模糊、眼睛胀痛，甚至恶心呕吐等症状，患者多半会前往就医。但令人担心的是许多慢性青光眼病患并无自觉症状，等到视力变差时，视神经常已受损。因此，每年定期的眼压及眼底检查（必要时须作视野检查），相形重要，才能早期诊断。而一些属于罹患青光眼的高危险群，包括家族成员有青光眼病史或本身有糖尿病、心血管疾病、高度近视者，更要小心。

在治疗方面，依青光眼的种类不同，可以点眼药、口服药、雷射治疗或手术等方法来『控制』。为什么说『控制』呢？因为，视神经一旦受损，一般而言并无法再回复。所以青光眼的治疗上主要是控制眼压，避免视神经进一步受损。

再回到怀孕过程，这期间由于母体本身会有许多改变，如荷尔蒙、新陈代谢、心血管功能….等，以便提供胎儿最佳的生长环境，这些改变当然也会对眼睛的生理产生影响。一般而言，怀孕期间体内水份增加，会不会导致眼压升高。或许有人会担心怀孕期间眼压是不升反降，比平常还低，这对原本就罹患青光眼的怀孕妇女而言，反倒有所帮助，也连带促使一些研究。

青光眼药物的焦点，放在怀孕期间荷尔蒙改变的作用上。但是如果怀孕妇女原本就有青光眼，又有糖尿病，那就更要小心糖尿病的并发症--视网膜病变，因为糖尿病视网膜病变的出血及水肿，可能在怀孕期间加速进行，更需要眼科医师的详细评估。

在药物方面，由于目前青光眼药物对于怀孕妇女身体影响的研究数据仍属有限，因此，使用药物来控制眼压的青光眼孕妇，必须了解到任何的青光眼药物均有可能影响胎儿，务必与你的眼科医师对眼药及口服药作调整。例如常用的的眼药水b型阻断剂及缩瞳剂，虽无明显的数据会导致胎儿有异常发育。但在怀孕周期的前三个月仍应减少使用，以策安全。而这两类药物被母体吸收后，可能排出到母乳中，若生产后与母乳哺育幼儿时可能对幼儿有不良影响。其中为b型阻断剂可能与幼儿心跳减慢、血糖降低、沮丧有关。缩瞳剂则可能与幼儿抽慉，出汗、体温过高有关。所以应改以其它方式哺育幼儿。

至于口服药物碳酸干酵素抑制剂，在怀孕期间（尤其是前三个月）要避免使用。因为不论动物实验或临床使用案例，口服碳酸干酵素抑制剂可能导致胎儿畸型，更要小心。

至于生产方式的选择，是否会因青光眼而须选择自然生产或剖腹产？正如前面所提到的，在怀孕的过程，眼压其实是比平常还低。因此，生产方式的选择仍应由妇产科医师评估孕妇及胎儿的情形来作决定。

最后，青光眼孕妇该如何做才能减少对胎儿的影响呢？要提醒您的是，从打算怀孕起，就该与眼科医师咨询沟通，在控制眼压的药物上作适当的调整。确定怀孕后的前三个月，正是胎儿各器官逐渐成形的时刻，更是要让眼科医师知道并作药物调整。虽然青光眼药水主要作用在眼睛，但身体吸收后也可能对其他生理系统产生影响。为了减少身体其它部位对眼药水的吸收，孕妇使用眼药水后，应以食指各自轻压住鼻梁两侧的内眼角部位，可减少要水经由鼻泪管流入鼻腔及喉咙而被黏膜吸收，随血液到身体各处。这个「封闭鼻泪管开口」的动作，可减少身体吸收达60%，但务必要在眼科医师面前实际演练以求动作正确无误。另外变通的方法则是点药后，轻闭双眼3-5分钟，不要一直眨眼，也可以达到类似的效果。

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