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慢性浅显性胃炎怎样彻底解决
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发布时间：2007-08-18 21:02:47

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怎么把胃炎彻底解决掉，同时能提高胃功能

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慢性胃炎（chronic gastritis）是指不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病变或萎缩性病变。故又称为“慢性胃黏膜炎”或“胃黏膜病”。其病理变化多局限于胃黏膜层，病变实质主要是再生改造，最后可导致不可逆的固有腺体萎缩，甚至消失，并可伴有肠上皮化生的癌前组织学病变。中医虽无“慢性胃炎”之说，但类似本病临床表现的描述却详见于历代文献“胃脘痛”、“腹胀”、“痞满”、“呕吐”等病症中。　　本病为常见、多发性疾病，近年来已引起国内外医学界的广泛重视，尤其临床前实验对此病的研究很多。在中西药上对该病的诊治都有了一些突破，但无论基础治疗还是机制上的实验研究，大体上的研究思路如下：（1）抗幽门螺旋杆菌（Hp）；（2）保护胃黏膜方面；（3）调节胃肠功能方面；（4）调节免疫机制；（5）补充某些维生素及微量元素；（6）其他［1］。现就几方面研究的相关指标简述如下。
1 抗幽门螺旋杆菌（Hp）
　Hp是慢性胃炎的重要致病因子之一，根除Hp既能提高治愈率又能防止复发，故已成为实验研究中的重要参考指标。判断Hp阳性的指标一般方法有：(1)尿素酶试验；(2)胃黏膜涂片Gram染色；(3)胃黏膜涂片Gimesa染色；(4)Hp的分离培养；(5)胃切片Warthin-Starry染色；(6)13C-尿素呼气试验；(7)血液Hp抗体测定等。
由于在胃内取样点的不同，有可能导致Hp假阳性的结果，所以确认Hp阳性结果必须是两种以上不同类实验方法为阳性时才可判断Hp结果阳性。休闲居编辑
2 保护胃黏膜方面
　对胃黏膜的保护作用，胃本身有它的一套屏障防御机制。胃黏膜的屏障包括胃黏膜表皮上皮层、黏液屏障；胃黏液-碳酸氢盐；胃黏膜血流；前列腺素及胃的跨膜电位差等［2］。
2.1 胃黏膜表皮上皮层、黏液屏障
(1)胃黏膜厚度测定（黏膜固有层厚度、表面上皮层厚度、PAS(+)胃体层厚度、黏液层厚度）。
　(2)糖蛋白、氨基己糖含量测定∶胃黏液屏障是胃的防御机制之一。胃黏液的性质直接影响对胃的保护作用。而胃黏液的粘滞性和凝聚性与糖蛋白和磷脂有关，直接测定糖蛋白可反映胃黏液的情况，糖蛋白一般采用阿尔新兰显色法；由于糖蛋白的分解产物是氨基己糖，所以还可测定氨基己糖的含量来间接反映糖蛋白的水平，常采用比色法测定其含量。
2.2 胃黏液-碳酸氢盐屏障（HCO-3测定）胃黏液呈凝胶状覆盖在黏膜表面，具有非流动特性，与胃黏膜上皮细胞分泌的HCO-3共同构成胃黏液-碳酸氢盐屏障，HCO-3中和反向弥散的H+，在胃黏液层形成由黏膜表面至胃腔由高到低的pH梯度，产生胃黏膜保护作用。
2.3 胃黏膜血流－胃黏膜的另一重要机制—胃黏膜血流，它不仅可以为黏膜细胞带来氧气和营养物质，还可以带走代谢废物和其他损伤因子，从而减少对胃黏膜的损害。
(1)前列腺素：花生四烯酸的主要代谢产物，前列腺素能增加胃黏膜上皮黏液和碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜血流，产生细胞保护作用。测定方法一般用放射免疫法。
(2)血浆TXB2(血栓素B2)和6-Keto-PGF1α（6-酮-前列腺素F1α）测定［3］：TXB2和6-keto-PGF1α是花生四烯酸的两种衍生物，分别由TXA2和PGI2转变而来。TXA2主要在血小板内合成，PGI2主要在血管内皮细胞内合成。当胃体遭受物理或化学因素的破坏时，会发生强烈的应激反应。这种应激反应可能是引起血浆TXB2和6-keto-PGF1α升高的主要原因，高浓度的TXB2对胃体是十分有害的，6-keto-PGF1α具有拮抗TXB2的作用，因此调整TXB2和6-Keto-PGF1α二因子的动态平衡，维持胃黏膜正常血流，改善胃黏膜微循环灌注，有利于迅速清除具有损伤作用的代谢产物，促进损伤黏膜和萎缩腺体的再生和修复具有重要意义。一般测定采用放射免疫测定法。
(3)内皮素（ET）：它可引起严重的胃黏膜损伤，其特征是黏膜毛细管充血和胃黏膜血流量明显减少。可作为模型剂或测定其含量有利于评价药物对胃黏膜血流的改善程度。
(4)利用其物理手段测定胃黏膜的血流量：如多普勒血流仪以及简易的电极测定法。
2.4 胃的跨膜电位差（PD）是胃黏膜损伤程度的客观指标，一般采用电极测定方法。
2.5 表皮生长因子（EGF） EGF对胃黏膜的保护和再生起着重要作用，能明显促进胃黏膜上皮细胞的增殖及其移行过程，测定方法一般采用放射免疫法。
2.6 蛋白酶激活受体-2（PAP-2）蛋白酶激活受体2遍布整胃肠道上皮细胞表面，通过刺激　3.3 胃肠激素
本文对近些年来广大学者对慢性胃炎的实验和临床等方面的研究做些粗略浅显的总结，列举了慢性胃炎实验研究中常用的一些指标，虽有很多不足，但希望能给有关研究此方面的学者们提供研究思路与实际操作的参考，以求使慢性胃炎的临床前实验研究的客观诊断及疗效判断标准走向规范化、标准化，不断总结发展并加以推广验证。另外，对于中医方面慢性胃炎不同证型的研究，要结合现代生理学方面的研究，对不同慢性胃炎证的生理学改变来确定指标。

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