尿常规检查结果
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发布时间：2007-08-18 21:08:10
>>>>>>>>提问尿酮体过多如何解决?
>>>>>>>>休闲养生网回答：
正常人尿中在某些情况下，也有
时会出现酮体的。
（１）饥饿 饥饿时体内葡萄糖来休 闲居 编 辑
源缺乏，故脂肪分解加速而产生过多
酮体。
（２）呕吐 由于吃进的东西在胃
里不能存留，使体内葡萄糖来源减
少，于是脂肪分解加速而尿中出现酮
体。
（３）过度劳累和体力劳动 在此种情况下体内消耗过多的葡萄糖，造成暂
时性的葡萄糖供应缺乏，因而脂肪分解加速，产生过多酮体从尿中排出。
（４）发高烧时 因体内葡萄糖消耗量增多，脂肪分解加速，尿中也可出现酮
体。
（５）进食含脂肪量过多的食物 由于进食含脂肪量过多的食物，而含碳水
化合物的食物就会减少，即葡萄糖来源减少，因通常脂肪酸的总量超过葡萄糖总
量一倍半以上时，饮食本身就会产生酮症。
http://www.cndm.net/news/detail.php?toid=2054
酮尿症与酮血症的关系
当酮体堆积过多时，尿酮体排出量则增加，而此时血酮体仍然正常，当酮体超出肾脏最大排出量时（即排酮阈），才出现酮血症。所以，经治疗酮血症消失时，尿酮体仍见阳性。因此临床通过测定尿酮体来追查轻度酮症，一般尿酮体为血酮体的5～10倍。
当肾功能障碍时，酮体的排酮阈增高。因此，当血酮体阳性而尿酮体阴性或反应较弱时，提示患者存在肾功能衰竭。当合并肝功能严重损害时，尿酮体呈强阳性。
http://zt.fh21.com.cn/zt/dxt/html/20050403/224250.html
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的危重情况，是由于胰岛素严重不足而引起，病人血糖异常升高，脱水，迅速进入昏迷、休克、呼吸衰竭，死亡率为10%。
(一)酮症酸中毒是糖尿病的危重情况：
当各种诱因使糖尿病加重时，人体内脂肪分解加速，脂肪分解产生脂肪酸，大量脂肪酸经肝脏进行β氧化产生酮体，酮体是β?羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。正常情况下血中酮体很少，为2毫克/100毫升血，尿中酮体不能检出。在酮症酸中毒时，血中酮体升高达50毫克/100毫升血以上称为酮血症；尿中出现酮体，称为酮尿。酮体以酸性物质占主要部分，大量消耗体内的储备碱，逐渐发生代谢性酸中毒。发生酮症酸中毒时，病人糖尿病的症状加重，同时伴有酮症酸中毒的表现。
(二) 糖尿病酮症酸中毒的诱因：
1、糖尿病治疗不当 胰岛素治疗中断或不适当减量；降糖药突然停药或用量不足；未经正规治疗的糖尿病。
2、感染 糖尿病人并发肺炎、泌尿系感染、坏疽等感染时。
3、饮食不当 暴饮暴食或饮食不节(洁)引起呕吐、腹泻。
4、其他 严重外伤或手术后。妊娠和分娩。
(三) 糖尿病酮症酸中毒的临床表现：
1、早期 糖尿病加重的现象如极度口渴、多饮、多尿、全身无力。
2、病情迅速恶化 出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。腹痛较重，常被误诊为急腹症。当酮症酸中毒好转时，腹痛很快消失。
3、精神及呼吸症状 头痛、嗜睡，烦躁，呼吸深而大，呼气时可有烂苹果味，酮体浓度高则气味重。
4、脱水症状 由于多尿和呕吐腹泻引起。病人皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，淡漠，很快进入昏迷。由于失水而出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克表现。部分病人有发烧现象，体温38～39℃。
5、化验橙查 尿糖?～?，尿酮体阳性；血糖显著升高，多数300～600毫克/每100毫升血(16.7毫摩尔～33.3毫摩尔/每升血)，少数可达1000毫克/每100毫升血(55.5毫摩尔/每升血)；血酮体增高。其他的化验检查都可以出现不正常，如血中白细胞计数增高，血钠、氯、钾离子均可降低。
6、注意与其他情况引起的昏迷进行鉴别 糖尿病人在家庭中突然出现昏迷时，大多可能有两种情况，一种是酮症酸中毒引起，另一种可能为低血糖昏迷，一般是在血糖低于50毫克/每100毫升血(2.8毫摩尔/每升血)时发生，表现为面色苍白，出冷汗，神志不清，但呼吸、心跳等一般情况尚好。注射葡萄糖后病人迅速清醒。在家庭中无法鉴别这两种昏迷时，应及时送医院检查后再做处理。
(四) 救护措施：
(1)应用胰岛素。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生指导下应用。根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。一般可酌情皮下注射12～20单位，再给予静滴每小时4～8单位量滴入，大多在24小时内控制病情，此时应停用其他降糖药。
(2)纠正脱水。能口服的尽量口服饮水。昏迷病人要给予静脉补液，24小时内可输液3000～6000毫升，心脏病或肾功不好的病人酌情减量。
(3)昏迷病人头侧位，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅和口腔清洁。有缺氧情况者给予吸氧，已发生感染的适当应用抗菌药物。
(4)详细记录病人的出入量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供诊断治疗依据。
(5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快，在治疗前后均要进行多种化验检查，以调整胰岛素的用量，输液量及种类。最好将病人送至医院急救，以免造成严重后果。
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