冠心病的主要危害因素是什么？
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  发布时间：2007-08-19 00:37:30

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目前认为全人群冠心病的主要危险因素是传统危险因素高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病及家族史等，其中高血压、高胆固醇血症、糖尿病和吸烟被认为是最重要的，也有人估计冠心病的2／3是这三种因素单一作用或联合作用引起的，同时近年来研究的发展提示一些与冠心病相关的新危险因子。

　　高血压：　高血压与冠心病的关系密切，是冠心病发病的主要危险因素之一。收缩压≥21．3kPa或舒张压≥12.7kPa，其冠心病发病率较正常血压者增加5倍。冠状动脉粥样硬化病人约60—70%有高血压。
　　高血压促进动脉粥样硬化的机理有两个方面：一是高血压病人大脑皮质功能失调，既是高血压的发病因素，又是促进动脉粥样硬化的主要因素。另一方面是高血压发病后，动脉内压力增高，高压血流长期冲击动脉壁，导致动脉血管内膜机械性损伤，使血脂易在动脉壁沉积。休 闲 居 编 辑
　　高血压患者动脉粥样硬化程度较血压正常者明显，且血压水平越高动脉硬化程度越重。血压升高不仅加速了动脉粥样硬化，也加速了小动脉硬化，因此高血压患者发生血管闭塞和破裂比正常血压者早约20年。研究证明，无论是收缩压还是舒张压都能够强有力地预测CHD的危险性。
　　目前对于重度高血压的危害已无异议，而轻度高血压的作用存在争议，多数专家认为虽然此类患者血压水平较低，引起冠心病的危险较小，但在人群中所占比例大，仍不容忽视。

　　高脂血症：高血清总胆固醇已被证明是冠心病的危险因素。在血清总胆固醇较低的东方人群中也是如此。饮食是影响血清胆固醇水平的重要因素，从而也影响到冠心病发病率和死亡率，大规模尸检研究和移民研究都证实了这一点。饮食脂肪的类型也很重要，饱和脂肪酸的增加会使血清胆固醇升高，而多不饱和脂肪酸的增加会使其降低。
　　有的材料报道，胆固醇＜5.2mmol/L儿者冠心病患病率为4.8%，而＞5.2mmol/L者为10.7%，较前者高一倍。尽管这样，流行病学调查还证实，大约半数的冠心病患者胆固醇正常。我国学者也发现：在健康人，冠心病、高血压病人之间，胆固醇无明显差异。
　　近年来对血脂的进一步研究认为，动脉粥样硬化不仅取决于胆固醇的含量，还取决于脂蛋白成分。人群调查及尸体解剖证实，高密度脂蛋白与冠心病的发生呈明显的负相关，而低密度脂蛋白则与之呈明显的正相关。有关甘油三酯与冠心病的关系，过去曾较为重视，但现已证明它不是心血管病危险的独立因素。近来更注意到胆固醇／高密度脂蛋白及低密度脂蛋白／高密度脂蛋白的比值与动脉粥样硬化的关系。当胆固醇／高密度脂蛋白＞6，低密度脂蛋白／高密度脂蛋白＞4时，冠心病的发病率高达83%。我国学者报告，冠心病的低密度脂蛋白／胆固醇为0.75±O.08，显著高于健康人的0.7±0.12，且随着比值的上升，患冠心病的相对危险性也增加。

　　吸烟：　吸烟作为冠心病的独立因素也已为人们公认。大量流行病学调查表明，吸烟者冠心病的发病率较不吸烟者高，发生心肌梗塞的危险性增加1.5～3倍。冠心病死亡率与吸烟量成正比，尤其在较年轻的吸烟者中，死于冠心病的危险性是不吸烟的2～3倍，吸烟的年轻妇女危险性可高达10倍。我国学者研究表明，大量吸烟组(＞10支／日)冠心病患病率为14.9%，而不吸烟组为7.1%，两组有显著差异。吸烟与心绞痛的关系也甚为密切，在吸烟与不吸烟两组中，心绞痛的发生率分别为11.9%和4.5%，差别很显著。尸体解剖也证明，动脉粥样硬化程度与吸烟者成正相关。

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