患乳腺癌妇女缘何要切除卵巢？
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  发布时间：2007-08-19 00:38:11

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李女士今年48岁。一天洗澡时，她发现自己右侧乳房有一包块，不痛不痒。听同事讲，无痛性乳房肿块是乳腺癌的早期迹象，她十分担忧。第二天她去了肿瘤医院，医生诊断为乳腺癌伴右锁骨上淋巴结转移（细针穿刺细胞学涂片检查及雌激素受体阳性），要求她住院接受卵巢切除术。李女士十分不解，患了乳腺癌，为什么要切除卵巢呢？
这得从乳腺癌的病因说起。尽管乳腺癌的发病原因还不十分清楚，但是长期高激素水平的刺激是乳腺癌发生、生长和转移的主要危险因素。妇女体内的雌激素绝大部分由卵巢合成，因此切除双侧卵巢，可降低体内雌激素水平，进而阻断雌激素对乳腺的刺激很久以前就有医生采取切除双侧卵巢来治疗晚期乳腺癌，取得了一定疗效。此后的临床研究也证明，切除卵巢可降低或阻断雌激素对乳腺的刺激作用，会使肿瘤缩小，对乳腺癌有一定辅助治疗价值。
卵巢切除术有预防性卵巢切除术（包括放射和药物治疗）和治疗性卵巢切除术两种。预防性卵巢切除用于45~50岁、淋巴结转移较广泛的高危复发，同时雌激素受体测定结果阳性的病人，可以预防她们在乳腺癌根治术后的复发和转移扩散，延长生存期。治疗性卵巢切除术用于绝经前或绝经后1年内已经有骨、肝、肺和脑转移的晚期乳腺癌病人，这种病人在卵巢切除的同时，一般不再切除乳房; 像上述的李女士就属于这种情况。此外，已经做了乳腺癌手术后的复发者，也可接受治疗性卵巢切除术。
切除双侧卵巢后，疗效明显快且明显，副作用小。病人在手术后，如有明显的绝经后症状，可在医生指导下应用小剂量雌激素，以改善症状。要消除卵巢的作用，还可以 利用放射线抑制卵巢功能，其效果与手术相似，但疗效显示较慢，常在3~5个月以后逐渐出现。第三种办法是药物治疗结合其他内分泌治疗，可作为乳腺癌辅助治疗的有效手段，但因为药价太高，国内尚未推广。

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