请问颈肩腰筋膜炎如何确诊和治疗？
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发布时间：2007-08-19 15:00:16
>>>>>>>>提问2005年，不知什么原因，我患上了颈肩腰筋膜炎，双肩痛疼难忍，发沉发重。严重时弦晕不能站立，伴有呕吐。到上海一所大医院诊治，医生说是患上了颈肩腰筋膜炎，请问题怎么治疗？请专家教授指点，并附医疗单位地址。谢谢！
>>>>>>>>休闲养生网回答：
腰背肌筋膜炎易发于筋膜、腱鞘、韧带、骨膜、肌肉起止点等处。背部好发于背部菱形区域斜方肌、菱形肌、竖脊肌的肌性组织及筋膜组织。腰部好发于腰背筋膜、棘上和棘间韧带、骶部及髂后上棘旁，髂嵴及横突尖端等肌筋膜附着处。
该病疼痛有隐痛，或酸痛不舒，腰背板结，沉重、乏力。局部皮肤麻木、粗糙或僵硬，感觉较迟钝，并有广泛的压痛点。有的患者自己可触到明显的压痛点，有的不能明确地指出疼痛位置。疼痛有牵引性反射传导现象，有的背部疼痛反射前胸胸廓，有的反射到臀腿部。腰背肌长期紧张痉挛，病变部位按之较硬，并有颗粒型、条索样或块状等多形态的痛性结节。
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不少患者起病较突然，有的夜间翻身困难，凌晨3－4时疼痛加重，在变换体位，或按摩、捶击患部后，疼痛可减轻。有的晨起后疼痛加重，稍加活动，疼痛也能缓解。有的白天疼痛轻微，傍晚加重。有的参与劳动不受影响，过劳后症状加重。有的阴雨天病重，遇到温暖病情减轻，按摩后普遍感到轻松舒适。该病除过分劳累、疲劳外，抑郁、受惊及受挫折时病情也会加剧。
查体：除病情严重者外，直腿抬高试验多接近正常，腰部活动受限不明显。血液化验阴性，仅少部分人偶有血沉加快，抗"O"偏高。X线片仅提示腰骶椎先天变异或骨质增生，余无异常表现。
三、治疗
治则：疏筋活血，温经通络，解除挛缩，化瘀止痛。
取穴：肾俞、肝俞、脾俞、腰阳关、足三里、膈俞、筋缩、夹脊、肩井、八髎以及病变局部压痛点（阿是穴）。
手法：揉、压、拨、拿、搓、叩等。
操作顺序：
1、患者俯卧，术者用掌或大小鱼际，以轻缓的力度在病变部位及周围，做揉、搓、推、摩等法，约五分钟，以加速局部血液循环，疏通经络。
2、用叠掌或掌根以稍强的力度，在病变部位及周围揉按约三分钟，使局部肌肉充分放松。
3、点按局部穴位压痛点（阿是穴），每穴约两分钟，以通畅气血，缓解疼痛。
4、用拇指或背关节，以较强的力度，在病变部位反复拨、按、推、捋约五分钟。对条索隆起，僵硬、增粗、结节硬块等阳性反应物，可作为重点施治，顺着肌筋的循环方向，左右拨动，来回按揉，上下推捋，以理顺肌筋，消除瘀滞。
5、双手拇、食、中三指提拿、弹拨肌筋三至五遍，可起到剥离粘连，缓解痉挛之效。
6、用掌摩、揉、搓，双空拳来回叩击病变部位约五分钟，以进一步疏通经络气血，缓解麻木，挛缩等症状。
以上治疗方法，临床需根据患者的具体情况，辩证加减，灵活运用。
四、疗效
按摩治疗腰背肌筋膜炎优势明显，辩证准确，以痛为俞，手法得宜，灵活运用，直达病所，突破重点，力度适宜，刚柔兼备，循序渐进，沉稳深透，疏筋活血，开闭行滞，化瘀止痛，见效快，疗效确切，远期疗效也令人满意。2000年以来，笔者收治250余例，一般仅需3－5次，便可告愈，治愈率达80％以上，一次治愈，很少复发。
五、体会
1、腰背肌筋膜炎非骨质性病变，属软组织风湿性疾病，中医学称之为肌痹。腰背肌筋对人体动静态活动起着重要的支撑作用，担负着不同程度支持力学负荷，若无腰背肌筋的参与，脊椎不能维持其正常的功能。腰背肌筋膜是协助肌肉产生动力的结构，具有保护和辅助肌肉活动的作用。寒冷、潮湿和劳损所引起的肌筋长期紧张痉挛，血供不足，营养和代谢障碍，肌纤维性变、增厚、挛缩，这是腰背肌筋膜炎主要矛盾的主要方面。中医学认为该病是由正气偏虚，腠理空疏，或素体虚弱，劳逸不当，卫外不固，外邪乘虚侵袭，使经络闭阻，气血运行不畅所致。因此，抓住病变本质和病机发展的关键，采用针对性更强的治疗手法，才能获得满意的治疗效果。
2、腰背肌筋膜炎属无菌性炎症，根据经络学说经筋理论，它属筋病，病在经筋。经筋相当于现代解剖学中的肌肉、肌腱、韧带、筋膜等组织结构。经筋病征多表现为肌肉、肌腱、筋膜、关节、韧带等组织在感觉、运动方面的机能失常。《灵枢﹒经筋》篇说："经筋之病，寒则筋急……"临床所见，腰背肌筋膜炎的疼痛症状便是寒则筋急的表现。《素问o
皮部论》说："百病之始生也，必先于皮毛。邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。"该病传变途径是先皮毛、腠理，后络脉、经脉，即外邪从表浅的皮部和经脉之间，由浅入深、由表及里，进入体内。如果皮部卫外功能坚实，外邪就不能得逞。外因是条件，通过内因才能起作用。正如《内经》所说："正气存内，邪不可干"，"邪之所凑，其气必虚"。《素问o
血气形志》篇说："经络不通，病生于不仁，治之以按
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