肘内翻的问题。谢谢。
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发布时间：2007-10-08 08:10:57
>>>>>>>>提问请问治疗肘内翻的大概费用是多少？都包括哪些费用？[比如：手术费、住院费等等还有哪些费用大概多少？举个例子也非常感谢]二级城市医院[四川绵阳]从手术前的准备到完全康复可以劈砖需要多长时间？这个过程中都有那些阶段都该怎么做？有知详情者非常感谢！请说详细点。
如果说咨询当地医院咨询当地医生的就免开尊口吧，浪费大家时间。
谢谢。
>>>>>>>>休闲养生网回答：
你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈关于“肘内翻”的问题。
肘内翻最常见原因为肱骨髁上骨折，约占80％。另肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤、肱骨内髁骨折复位不良、陈旧性肘关节脱位也可造成肘内翻。
1）发病机理
1. 肱骨髁上骨折：为最常见的原因，约占整个肘内翻的80％。有人报道肱骨髁上骨折并发肘内翻发生率可达30--57％。多数学者认为发生原因是由于骨折远端向内侧倾斜所致。研究表明，骨折后复位不良、内侧骨质压缩嵌插、骨折外侧端分开及骨折远端内旋扭转是引起骨折远端内侧倾倒的主要原因。休 闲 居 编 辑
2. 肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤：该损伤易产生骨骺早闭或肱骨内髁缺血坏死，使得内髁生长缓慢或停止，导致肘内翻。
3. 肱骨内髁骨折复位不良。
4. 陈旧性肘关节脱位。
2）临床表现
肘关节伸直位内翻角明显增大，可达15--35°，肘后三角关节改变，外髁与鹰嘴距离加宽；一般肘关节活动正常，但均有不同程度肌力减弱。从X线照片上可侧量出肘内翻角度。
3）治疗措施
治疗的目的是改善功能，矫正畸形。
4）适应病症
1. 10°以上的肘内翻和20°以上的肘外翻，形成功能障碍的成人或儿童严重畸形者。
2. 肘外翻并发尺神经功能障碍者。
5）术前准备
摄患肘伸直位正位X线片，测量出肘内翻或肘外翻的角度，然后算出应予矫正的角度。如为肘内翻，先画出肱骨轴线AB，另沿尺桡骨之间画一轴线CD，于其相交点E，再划一直线EF，使∠FEB=10°(提携角)，则∠DEF即为需切骨矫正的内翻角。然后于肱骨鹰嘴窝上1.5--2厘米处画一与肱骨干垂直的横线HO，并于O点向肱骨桡侧划一斜线GO，使∠HOG等于∠DEF，楔形GHO即为设计矫正肘内翻应切除的骨块，其底边在桡侧。
如为肘外翻，测量法同肘内翻，但其所切除的楔形骨块底边在尺侧，其切骨角度应为外翻角减去10°的提携角。
6）患者体位
仰卧位，患肢外展，置外侧小桌上。
7）麻醉措施
成人用臂丛麻醉，儿童多用全麻。
8）手术步骤
1. 切口在上壁下1/3外侧，沿肱骨外髁嵴做一长约6厘米的纵形切口。
2. 显露肱骨下段在深筋膜下，判明肱三头肌与肱桡肌的间隙，分开并向前拉开肱桡肌与桡神经，将肱三头肌向后拉，沿外上髁纵形切开骨膜，在骨膜下剥离肱骨下1/3至鹰嘴窝上缘为止，以显露肱骨的前、后、外侧骨面，毋需剥离其内侧的骨膜，也不可损伤关节囊。
3. 楔形切骨按设计在鹰嘴窝上约1.5--2厘米处，和肱骨干垂直的横切面(HO)上，先用手摇钻钻一排约3--4个穿透前后骨皮质的小孔，再在与测量切骨相同角度的另一斜面(GO)上，钻一排小孔，用锐利骨刀由外向内切骨，至对侧骨皮质时不要完全凿断，以免切骨端不稳定而易发生移位，取下所切掉的楔形骨块。
4. 矫正和内固定切骨后将前臂伸直，手掌朝上，固定切骨近段，将前臂逐渐外展，使切骨面对合，矫正达到要求后，即可用两根克氏针，分别自肱骨内外上髁钻入，通过切骨断面，达到并恰好穿透对侧骨皮质为止，折弯尾端于骨外；亦可用U形钉内固定。
5. 缝合彻底止血，需要时，可摄X线片复查，了解畸形矫正是否满意，否则重新复位与内固定。克氏针尾端埋在皮肤下，分层缝合切口。术毕，用前后长臂石膏托外固定肘关节于功能位。
9）术中注意
1.在显露肱骨下1/3段时，注意勿损伤桡神经。桡神经在肱桡肌深面，可一并牵开，避免拉钩牵引力量过大而损伤神经。
2.注意勿将肱骨切骨处内侧骨膜横行切断，应保留其上下完整性，凿骨时内侧骨皮质可保留一小部分，矫正时小儿可成为青枝骨折，以使稳定切骨断端，有利于切骨后的骨愈合。
3.用两根克氏针交叉固定时，在内上髁进针处注意勿损伤尺神经；当穿过切骨断端达到对侧骨皮质后，以用手指摸到针尖即可，过深有损伤神经、血管的危险。
10）术后处理
1.术后注意患肢血运，抬高患肢及活动手指。
2.石膏外固定约6--8周，摄片示切骨断端骨愈合后，可去掉石膏，拔出钢针，逐步锻炼肘关节伸屈及前臂旋转活动。
爱心提示：至于检查以及治疗费用，需根据各地区、各医院级别以及使用药物、器械等因素决定，此地恕无法给出准确数据，还望能够谅解！
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。
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