肝炎如何自检
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  发布时间：2007-10-15 00:34:27

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朋友得了肝炎,但不知道是什么型的,不知道传染给我没?有没有什么自检的方法?(去医院这类的话就不要说了)

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病毒性肝炎

类 别：传染科
休 闲 居 编 辑
概 述：
病毒性肝炎(传染科)是由肝炎病毒所致的全身性传染病，主要累及肝脏。其临床表现为食欲减退、恶心、乏力、上腹部饱胀不适、肝区疼痛，肝肿大、压痛及肝功能损害等，部分病例出现黄疸。病程一般２-４个月，大多数能顺利恢复，少数病程迁延转为慢性，极少数呈重症经过。 临床可分：一、急性肝炎；二、慢性肝炎；三、重症肝炎；四、瘀胆型肝炎；五、肝炎肝硬化。从病原学上把病毒性肝炎分成五型，即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，分别简称为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。其中甲肝和戊肝是通过消化道传染的，一般都能治愈，很少转为慢性。而乙肝、丙肝和丁肝预后较差，一部分病人可转为慢性肝炎，并有可能逐渐演变成肝硬化及原发性肝癌

症状表现：
一、急性病毒性肝炎
1.近期出现食欲减退，恶心、厌油、茶色尿、腹胀、肝区痛等症状。
2.皮肤巩膜可有黄染，肝肿大，有压痛。
二、慢性病毒性肝炎
根据病情可分轻、中、重度。
1.肝炎病程超过半年，目前有轻的或明显的食欲不振、恶心、乏力、腹胀。
2.可有不同程度的黄疸、肝肿大、或伴脾肿大、蜘蛛痣、肝掌。
三、重型病毒性肝炎
(一）急性重型（急性肝坏死） 急性病毒性肝炎起病后１０天以内黄疸进行性加深，迅速出现精神神经症状如行为反常、嗜睡、烦躁不安或昏迷。高度乏力、明显的恶心、呕吐，肝脏缩小，出现腹胀及皮肤瘀点瘀斑。
(二）亚急性重型肝炎（亚急性肝坏死） 急性病毒性肝炎起病在１０天以上，黄疸迅速加深，伴嗜睡、烦躁不安和昏迷，高度乏力，明显的恶心、呕吐、肝脏缩小，出现腹水及皮肤瘀点瘀斑。
（三）慢性重型肝炎 在慢性肝炎或肝硬化基础上，近期内症状迅速加重，深度黄疸、厌食、呕吐、伴高度乏力、嗜睡或烦躁、昏迷、出血倾向，蜘蛛痣、肝掌、腹水、下肢浮肿等。
四、淤胆型病毒性肝炎 乏力、食欲差等自觉症状轻，常有明显肝肿大，皮肤搔痒，大便变白等。
五、肝炎肝硬变 1.代偿期：一般状况较好，或仅有轻度乏力、纳差、腹胀等，肝、脾轻至中度肿大。
2.失代偿期：
(1)全身症状：消瘦、疲乏、面色晦暗，尿少或下肢浮肿；
(2)消化道症状：纳差、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、腹痛；
(3)出血倾向及贫血：鼻出血、齿龈出血，紫癜和胃肠道出血及不同程度贫血；
(4)内分泌障碍：性功能障碍，睾丸萎缩，男性乳房发育，女性月经失调。皮肤出现蜘蛛痣毛细血管扩张，肝掌及色素沉着；
(5)门脉高压；脾轻、中度肿大、脾功能亢进；侧枝回流的建立，以食管、胃底静脉曲张最常见，其次为腹壁，脐周静脉及痔核形成，腹水，部分病人可合并肝性胸水。

诊断依据：
1.有流行病学史如密切接触病毒性肝炎患者或近期有输血史，输血制品或不洁注射史以及既往肝炎病史等。
2.有食欲不振、恶心、厌油、乏力、腹胀、巩膜黄染，茶色尿、肝区痛、肝大或脾大体征。
3.血清ＡＬＴ（丙氨酸转氨梅）活力升高，有黄疸者血 清胆红素升高。
4.血象：白细胞计数正常。
5.病原学检查 甲型：抗ＨＡＶ－ＩｇＭ阳性 乙型：ＨＢｓＡｇ阳性、ＨＢｅＡｇ阳性、抗ＨＢｃ－ＩｇＭ阳性（１：１ｎｎｎ）或ＨＢＶＤＮＡ阳性。 丙型：抗ＨＣＶ阳性，ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性。 丁型：（１）乙型肝炎病毒标记物阳性；（２）抗ＨＤＶ－ＩｇＭ阳性或ＨＤＶ－ＲＮＡ阳性。 戊型：抗ＨＥＶ－ＩｇＭ阳性。

鉴别诊断
本病应与中毒性肝炎、胆囊炎、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、流行性出血热、脂肪肝、阿米巴肝病等引起的血清转氨酶或血清胆红素升高者相鉴别。淤胆型肝炎应与肝外梗阻性黄疸（如胰头癌、胆石症等）相鉴别。

治 疗：
治疗原则
1.休息：急性肝炎早期应住院或就地隔离治疗休息。慢性肝炎适当休息，病情好转后应注意动静结合，避免过劳以利康复。
2.饮食：急性肝炎患者食欲不振，应进易消化维生素含量丰富的清淡食物。若厌食呕吐者可静滴葡萄糖、维生素Ｃ，慢性肝炎患者以高蛋白饮食。所有的肝炎患者禁止饮酒。
3.药物治疗：慢性肝炎：视患者具体情况，采取抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、防止纤维化、改善肝功能、改善微循环等中西医结合治疗。
4.重症肝炎：阻断肝细胞继续坏死，促进肝细胞再生。改善肝脏微循环，预防和治疗各种并发症（如肝性脑病、脑水肿、大出血、肾功能不全、继发感染、电解质紊乱、腹水、低血糖等）等综合措施，并加强支持疗法。

用药原则
1.目前治疗肝病的药物多达１００余种，但各型病毒性肝炎的药物治疗，必须遵医嘱。，不要滥用。如干扰素的治疗，只适用于慢性乙型肝炎和急性或慢性丙型肝炎，它可阻断病毒的增殖，而终止肝脏炎症的发展，急性乙型肝炎或甲型肝炎不必用干扰素，以免造成药物和经济的浪费。
2.淤胆型病毒性肝炎可加用肾上腺皮质激素

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