请问专家一个问题
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发布时间：2007-10-19 11:42:23
>>>>>>>>提问我在体检中，红细胞和血红蛋白均正常，医生说我没有贫血，请问没有贫血是不是也说明我没有营养不良？因为几年前我营养不良
>>>>>>>>休闲养生网回答：
什么是贫血?
不少人以为贫血是一种疾病，其实贫血并不是疾病，它只是伴随各种疾病的一种症状。
所谓贫血是指循环血液单位容积内的血红蛋白、红细胞计数或红细胞比容(压积)低于正常值的下限。这个正常值可因不同的性别、年龄、生活地区海拔高度的不同以及生理性血浆容量的变化而有所差异。一般地说，婴儿和青春期前儿童的血红蛋白比成人低，女性在青春期后与男性的差异明显，妊娠期的妇女由于血容量的增加，血红蛋白相对减少，久居海拔较高的居民的血红蛋白比海平面居民的正常值高。因此，诊断贫血应综合各种因素全面考虑。在实际工作中，通常要测每单位体积中血红蛋白量、红细胞数以及红细胞比容。
世界卫生组织(WHO)1972年制订的标准认为，血红蛋白低于以下数值者为贫血：6个月～6岁l10克／升，6～14岁120克／升，成年男性130克／升，成年女性120克／升，妊娠妇女110克／升。国内掌握的贫血标准为(克／升)：成年男性＜125，成年女性＜l10，孕妇＜1 根据血红蛋白含量的不同，贫血的严重程度可分为以下四级：①轻度：血红蛋白低限～91克／升，症状轻微。②中度：血红蛋白90克／升～61克／升，体力劳动后心慌气短。③重度：血红蛋白60克／升～31克／升，休息时已感心慌气短。④极度：血红蛋白＜30克／升，常合并贫血性心脏病。 休 闲 居编 辑
我国最常见的贫血症是缺铁性贫血，由于铁是制造血红蛋白（即
血色素）必不可少的原料，如果铁供应不足，血红蛋白减少，即易形
成贫血。对于缺铁性贫血，常用的补血药如下：
硫酸亚铁片
为二价铁，易于吸收，疗效显著。若与胃蛋白酶合剂、维生素C同
服，则促进其吸收。而与四环素类药物并用，可形成络合物，相互妨
碍吸收。一般在饭后服用，可减少其对胃肠道的刺激，但仍可引起胃
部不适，出现恶心、呕吐、腹泻等反应，偶可导致便秘。服药后大便
呈灰黑色，为部分铁在粪便里排出的缘故。服用期间，不宜喝茶、喝
咖啡，或吃橄榄等食品，因其中所含鞣酸会与铁结合产生沉淀，影响
疗效。
富马酸亚铁片（富血铁片）
口服后较易吸收，其含铁量较高，奏效迅速，副作用较少。可用
于治疗各种缺铁性贫血。但对铁过敏者，或有消化道溃疡及溃疡性结
肠炎、肠炎者禁用。其余注意点同硫酸亚铁片。
枸橼酸铁铵溶液
由于是三价铁，不如硫酸亚铁片、富血铁片容易吸收，但无刺激
性，适用于儿童及不能吞服药片的病人。因其含铁量低，不适用于重
症贫血的病人。此药遇光易变质，应贮放在冷暗处。服后应漱口，或
以玻管吸服，以保护牙齿。腹泻病人慎用。
叶酸片
在人体内参与氨基酸及核酸的合成，并与维生素B12共同促进红细
胞的生成和成熟，故用于各种巨幼红细胞性贫血。尤适用于妊娠期及
婴儿型巨幼红细胞性贫血。用于恶性贫血时，需与维生素B12合用，可
防治其神经症状。
维生素B12针剂
对骨髓造血功能及肝脏功能等均有一定作用。主要用于各种巨幼
红细胞性贫血，或恶性贫血，疗效较好。此药可能引起过敏反应，甚
至过敏性休克，故不可滥用。
辅酶维生素B12片
是一种新型的维生素B12。主要用于巨幼红细胞性贫血、营养不良
性贫血等。需避光密闭贮存。
肝精片
含有维生素B12、叶酸等成分，用于恶性贫血等。但作用较弱。
氯化钴溶液
可刺激骨髓，促进红细胞的生成，主要用于再生障碍性贫血、肾
性贫血。饭后服。可能有厌食、恶心、腹痛等副作用。
需要注意的是，贫血病人除用药物治疗外，还要重视日常饮食，
并增加营养。没有贫血的人，则无须服用补血药。
营养不良
营养不良是指因摄食不足，需要量增加，损失过多或体内利用过程障碍所造成的一种营养缺乏状况。
一、病因
（一）摄食不足:因饥荒或其他原因造成的食物供应不足；食物品种单调、偏食造成的膳食不平衡等。
（二）需要量增加:引起需要量增加的原因，可分为先天性缺陷和后天获得性因素。后天性缺陷这类疾病系特异性酶缺陷所致。后天获得性因素，如生长发育时期人体对各种营养素的需要量显著增高；疾病造成的消耗量增加或影响消化吸收；药物导致的营养不良；环境因素造成需要量增加等原则。
二、症状
营养不良是一种营养素缺乏的综合征，多见于各种慢性病中，可有不同的表现。营养不良必须根据具体病情分析，判断缺乏那种营养素。如蛋白质缺乏，其症状有疲劳乏力，对各种活动不感兴趣，喜坐卧，学习、工作效率低，消瘦，皮下脂肪萎缩，皮肤松驰，浮肿，多尿，循环及消化系症状，代谢紊乱，贫血等。
三、诊断
根据病人外貌及其各种表现，诊断营养不良并不困难。
（一）消瘦程度及发病前后体重下降情况，并观察有无浮肿。
（二）劳动力轻度减退以至完全丧失
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