医院检查说肝有点大，有什么原因会造成肝大？
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发布时间：2007-10-19 12:42:08
>>>>>>>>提问一个朋友，前几天去医院检查说肝有点大，现在检查结果还没出来，有没有知道一个没生肝炎的为，肝为什么会大
>>>>>>>>休闲养生网回答：
医学上没有肝大性肥胖这一名词，为了叙述方便，我以此来反映某些肥胖者的特点。
象所有肥胖病人一样，机电部某单位的朱某患肥胖病已有7年—8年的历史了，所不同的是这位65岁的老专家，却从没有把肥胖当病来看待，这不最近因为肺炎才不得不住院了。
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经过几周的治疗，朱老先生的肺部炎症消退了。只是大腹便便，不愿活动。一天是周六的下午，妻子前来探视，无奈才陪妻在医院里的花园中散步，转了几个弯，他们来到了新建的门诊楼前，妻子想看一下，就叫他一块进去，宽阔的大厅，明亮的灯光，鲜花盛开，与身穿五颜六色服装的求医者交映在一起，上了二楼，妻子猛然间发现在内分泌科215诊室的门上，清楚地写着肥胖病专题门诊，于是，就动员朱老检查一番，听听医生的指导。
敲开诊室的门时，我正在和徐芳医生探讨如何避免医源性疾病的题，见到病人来了，我们主动地站起来，招呼病人、并请他们坐下，开始询问病史。
朱老先生是位机械制造方面的专家，祖籍湖南长沙，乎素喜食辣椒，由于这几年来，事业上颇有成就，故而信心十足，经常是连吃饭时也看书工作，有时干脆一整天坐在工作椅上，一动不动地搞设计。没过两年，朱老的体重渐长，体重75千克长到了107千克，裤子越做越大G尽管如此，84年做了甲亢手术后，妻子照顾的就更殷勤了，为了加夜班，妻子经常给加夜餐，节假日便喝些酒，没有食欲便加辣椒，一来二去朱老先生就常党腹胀，肝区不适，在A医院检查是脂肪肝性肝肿大；因为西药没有什么特殊方法，拖了几年，又增添了高血压病，高脂血症，胆结石也时常发作，常拢得他彻夜不眠，半夜里上医院已不是司空见怪的事情了。
听了朱老先生及妻子的陈述，我们对此已有了初步的认识，并对他做了系统检查，结果发现：眼球结膜上有明显的脂质斑，面色油华舌苔白腻而厚，颈部脂肪堆积，心界明显地增大，心率86次／分，律齐，肺部呼吸音粗糙，肝脏肿大，其下界在肋下约6cm，脾已能在肋下触及，腹大如膨，脂肪增厚，有腹壁静脉曲张，双下肢有ＩＩ度指凹性水肿……。经过B超检查证实，朱老患有脂肪肝，轻度肝硬化。由此我们明白，朱老的这种肥胖除与饮食及活动过少外，还与脂肪肝有密切的关系，可以这样认为目前所处的状态为“肝大性肥胖。”
有资料表明，经肝组织活检证实。约50％的肥胖者合并脂肪肝，而肥胖人的胆囊炎、胆石症发生率也随肥胖的程度增加，糖尿病进一步加重了脂肪肝病变。
我们每个人的肝脏通常只含少量的脂肪，约占4％—7％，其中一半为中性脂肪，这就是通常所说的甘油三脂，其余为卵磷脂和少量胆固醇。肝脏为中性脂肪合成和运转利用的主要器官，而不是贮存脂肪的场所。肝脏不断将进入肝脏的脂肪酸合成甘油三酪，新合成的甘油三酪很快以脂蛋白(主要是低密度脂蛋白VIDl)的形式。释放人血循环，如果肝内甘油三酯的合成和运转失调，则会造成中性脂肪在肝内堆积而形成脂肪肝。当中性脂肪堆积超过10％肝重时，就可在光镜下见到肝细胞浆内有脂肪小滴，如这种含脂肪小滴的肝细胞数超过20％即诊断为脂肪肝，低于20％为脂肪变性。
弄清了这些道理，我们请朱先生拿出以往的化验单，肝功能试验：GPT轻中度增加，达到2．5以下IU／l，麝香草酚浊度(TTT)增高，血脂中总脂4．97mmol／1，甘油三酯2．24mmol，β—个脂蛋白487mg％，血清白蛋白41g／l，血清球蛋白39g／LTl4·8nmol/L，T4662．521nmol／L，血糖9．4gnmol/L(空腹)—上述结果，基本符合脂肪肝，糖尿病，肥胖症。而后，我们又对其进行了中医辨证，四诊合参。见其面部油泽，目眶下暗滞、微肿、唇紫暗，脂质斑明，大腹膨隆，皮见紫络，形如倒扣在腹部的半球，口干不欲饮，喉中似有阻塞，欲卧恶动、身体因重，头晕而沉，胸中滞闷，腹痞满，易汗出，大便干结，下肢微肿，舌体胖大，苔白腻，脉滑。为中医痰湿型体质，疯血阻络候。治以利湿化痰，法疲通络。予处方如下：瓜萎30克，三七粉6克(分两次冲)，党参15克，丹参15克，羌活10克，苏木10克，泽泻10克，莲白10克，郁金10克，赤芍10克，白芍10克，荜菝10克，川弓10克，甘草6克。回家煎服。令嘱病家，加强缎炼，每日饭后步行30分钟，临睡前再行20分钟，少吃油腻，戒烟酒。
服药7剂已过，朱先生再次来诊，头晕减轻，口粘及口干不欲饮，胸中滞闷，均有好转，大便已能解下，而余证同前。朱老先生的妻子在一旁对其丈夫的病情略加补充说：“上楼有点喘，下肢仍有肿，口唇紫好些，活动后感觉累。”
诊过朱老先生的舌脉，我感到治疗的曙光已见，便从抽屉中找出一位老中医的经验方，即席抄在处方纸上：
防己15克，泽泻20克，白芥子10克，杏仁12克，冬瓜皮20克，人参6克，苍术10克，生大黄6克(后下)生黄茂20克，陈皮10克
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