甲减该如何治疗、饮食和运动
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发布时间：2007-10-19 12:56:12
>>>>>>>>提问我曾是一名甲亢者，06年7月查出甲亢，同时还有小三阳并伴有肝功能异常；在接受甲亢西药治疗二星期后，甲亢感觉明显转好，但肝功能各项却高于正常值，如：谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血清总蛋白等等都高于正常值。10月12日接受131I治疗，三个月后检查（TSH、FT3、FT4）三项全部偏低，“这连医生也有点其怪”，另做ECT检查结论：“甲状腺/唾液腺摄取比值0.2 ，甲状腺摄取比值降低。甲亢治疗后，目前甲状腺偏小。”腹用优甲乐每天一片50μg后，TSH仍低至0.023值，FT3、FT4在正常范围内，直到07年5月30日检查仍如此，其间一直有吃相同的护肝药未停止过，而且肝功能时好时坏。07年9月10日再度检查TSH值高至23.12mIU/L，FT3为3.58pmol/L属正常值，FT4为7.32pmol/L低于正常值，“这回医生又一次其怪”。
请问各位专业人士我的检查报告为何会如此其怪，为什么我一值在腹优甲乐FT4还会降低，以后我应如何治疗甲减，有没有其他更好的方法；在甲减与肝功能异常存在情况下我应如何注意饮食、运动等等。
>>>>>>>>休闲养生网回答：
其实指征原发性甲状腺功能亢进的最关键指标是TSH----促甲状腺素，因为甲状腺是受到脑垂体控制的，甲状腺储存的甲状腺素过多了，那么机体会自动调节，甲状腺的上级中枢脑垂体就自动减少促甲状腺素TSH的分泌这样以代偿甲状腺的分泌，以期减少甲状腺素，维持正常。反之如甲状腺内储存的甲状腺素过少了，则脑垂体就拼命分泌促甲状腺素，以期增加甲状腺素的分泌。因此如果促甲状腺素明显下降了比如0.003mIU/L那么就是甲亢，即使T3、T4、FT3、FT4还在正常值，反之如果明显升高TSH高于15-20那么就是甲减无疑了。
使用放射性同位素131碘治疗甲亢，存在一定的时间延后性，并且可能长期的话进一步发展为甲减的可能，随时间的推移增加。休 闲 居 编 辑
您现在的那个TSH那么高确实是甲减，而前一个则0.023则还不能说呢，但是甲亢治疗后，TSH也是有延迟反应的，不是立即就恢复正常的，所以那时的情况还不好说。
至于FT3、FT4则是因为是游离的甲状腺素，那么还和球蛋白等结合多少有关，如果球蛋白结合多了，那么势必游离的甲状腺素就少了，您的血清总蛋白是否比人家高呢，那么球蛋白可能也高，而甲状腺素结合球蛋白也高的话，游离的就很难说清了。所以还是要检查全套的才更全面。此外，有些病人本身就是甲状腺炎，可能是亚急性的或者慢性淋巴细胞性的甲状腺炎，自身存在甲状腺抗体，可能早期是一过性甲亢，但是后期可能出现暂时性的甲减甚至慢性淋巴细胞性甲状腺炎可永久性的甲减的。因此我觉得这一点也不奇怪
此外甲状腺素的完全替代剂量那常常在优甲乐100微克/天甚至更多的，但是也可以是不需要完全替代的那么可以适当减少剂量，您只是每天50微克，还没到甲状腺素的完全替代剂量呢，怎么奇怪呢。
建议治疗也就是优甲乐，可以适当的加大剂量，其实优甲乐有50微克和100微克2种剂量，您可以买100微克的，1粒100微克的比2粒50微克的便宜，但是先不要整粒都服用，最多是3/4了，早晨一次也可以，或者早晨1/2，中午1/4，晚上睡觉了，甲状腺素不要补充。定期复查了，如果实在掌握不好略为甲状腺出现TSH略高，而天、T4、FT3、FT4在正常范围也是可以接受的。
至于其他的没什么特别的
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