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什么是“肝硬化”？ >>>>>>>>休闲养生网回答： 什么是肝硬化 肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。其特点是一种病因或数种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死。广泛的肝细胞变性坏死后，肝内结缔组织再生，出现纤维组织弥漫性增生。同时肝内肝细胞再生，形成再生结节，正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏，形成假小叶。经过一个相当长的时期（数年甚至数十年），肝脏逐渐发生变形，质地变硬，临床上称这一生理病理改变为肝硬化。 在我国肝硬化比较常见，大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。由于肝硬化早期经过积极防治，可以逆转或不再进展，但晚期将严重影响患者生活质量，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要。 肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75％以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关： (一)：门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。 (二)：低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。 (三)：淋又巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L，正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。 (四)：继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。 (五)：抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。 (六)：有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。 上述多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。 肝腹水是怎样形成的？ 腹水是肝硬化患者最突出临床表现之一。产生的原因是多方面的。肝硬化发展到一定程度时，体内白蛋白过低，周围血管扩张，有效血容量相对不足，加之内分泌失调，交感神经障碍，导致水纳潴留，形成腹水。肝硬化腹水的形成标志体内环境的恶化。 哪些中药对肝硬化腹水治疗效果比较好？由杭州市第一人民医院完成的《二参泽术汤和丹参桃芎汤对肝硬化腹水的腹膜淋巴孔调控的实验研究》显示：腹膜淋巴孔有主动物质吸收功能，淋巴孔受一氧化碳调控，能促进腹水引流，二参泽术汤和丹参桃芎汤均有肝硬化腹水的腹膜淋巴孔调控作用，尤以二参泽术汤更为有效。 腹水治疗颇为棘手，严重者可危及病人生命。由徐坚主持的课题组从2000年开始，在浙江大学细胞生物学和组织工程学研究所、杭州师范学院医学院有关专家的协作下，开始研究中药对肝硬化腹水淋巴孔的调控作用。研究人员建立了肝硬化腹水的动物模型，并从75种常用于治疗肝硬化腹水的中药中，筛选组成二参泽术汤和丹参桃芎汤进行动物实验。该研究首次假设并证实腹膜淋巴孔的孔径、开放数目、分布密度可以被调控，这种调控作用直接与肝硬化腹水的回收有关。 研究显示，腹膜淋巴孔有主动物质吸收功能。凭借淋巴孔，使腹膜腔与脉管系沟通，形成腹水转归的直接通路。淋巴孔受一氧化氮调控，能促进腹水引流。这一研究结果填补了解剖学和生理学在该项研究中的空白。研究发现，两组中药能使腹膜淋巴孔的孔径、开放数目、分布密度发生显著的变化，导致腹水被腹膜淋巴孔吸收，达到消除腹水的作用。这一发现揭示了肝硬化腹水经淋巴孔的转归和中药复方治疗肝硬化腹水的机制。休 闲 居 编辑 |