中老年男人要警惕肝癌
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  发布时间：2007-12-21 08:03:46

    中老年男人的“杀手”

    ●35－64岁男性肝癌发病率居第一休 闲 居 编 辑

    ●危险因素——乙肝、家庭史、心理因素

    ●乙肝疫苗——有效防止乙肝

    最近，杭州市疾病预防控制中心和浙江大学医学院联合进行的、以杭州市疾控中心地方病慢性病防治所副主任医师方顺源领衔的“杭州市肝癌、胃癌流行特征与危险因素调查研究”课题经过3年的努力，终于探明了肝癌的一系列“黑幕”，科学、详实的数据表明肝癌是影响杭州市民健康的主要消化系统的恶性肿瘤，其发病率、死亡率之高，危害之严重，应引起广大市民的高度关注。

    这项课题揭示，杭州城市居民中肝癌发病率居各类恶性肿瘤的第四位，但在杭州35岁－64岁的男性中，发病率却高居第一位。男性在25岁后肝癌发病率开始上升，55岁呈直线上升。这足以说明，肝癌已严重危害男性中壮年劳动力人口的健康。加之该病病程短，一旦患病，在短期内的死亡率极高，预后很差。肝癌的死亡率居第三位，仅次于肺癌和胃癌。该科研调查收集了杭州市1976年－1998年的23年资料，发现肝癌死亡率上升了11．59％，平均死亡年龄为60．25岁，男性为58．95岁，女性为63．99岁。且不论男、女，肝癌的死亡率均随年龄的增加而递增，35岁以上每增加10岁，其死亡率相应增加1．5倍至3倍，大大低于杭州市民的平均期望寿命。5年存活率也明显低于其他肿瘤，男、女仅为3．0％和2．82％，而且随着人口老龄化程度进一步加剧，肝癌的发病率和死亡率还会进一步上升。

    剥下“杀手”的面纱

    病因：肝癌在临床的发病原因与慢性肝病（如肝硬化、病毒性肝炎）、化学毒素（黄曲霉毒素、其他化学致癌物如亚硝胺类和偶氮苯类等）和某些寄生虫病有关。

    症状：病人一般有肝区疼痛、肝肿大、黄疸、恶性肿瘤的全身性表现（进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶液质等）和发生在肺、骨、脑等处的转移癌症的症状。

    并发症：肝性昏迷 通常为肝癌的主要并发症，约1／3的病人因此而致死。

    消化道出血 出血约占肝癌死亡原因的15％（引起出血性休克和肝性昏迷）。

    肝癌结节破裂出血 约有10％的肝癌病人因癌结节破裂而致死（大量出血引起出血性休克，小量出血则产生血性腹水）。

    继发感染 肝癌病人因长期消耗或因放疗、化疗所致的白细胞减少使抗病力下降，再加上长期卧床等因素易并发各种感染如肺炎、败血症、肠道感染等。

    防范“杀手”的对策

    扩大乙肝疫苗免疫接种，阻断乙肝病毒的感染；加强对乙肝、庚肝等重点人群的监测，尤其是乙肝病毒多项感染指标阳性或乙肝、庚肝重叠感染者，要定期观察随访，积极治疗，减少肝癌的发生，以及早期发现、早期诊断、早期治疗，提高肝癌的治愈率。

    对于乙肝疫苗接种，杭州市疾控中心传染病防治所曾作过一项专项调查。调查显示，接种过乙肝疫苗的人群，患乙肝的人数直线下降，因而患肝癌的人数也明显减少，而未接种乙肝疫苗的人群，特别是中小学生，10年后这些人成年后，他们患肝癌的人数与普通人群一样呈高发状态。国家卫生部近日宣布，近期在全国范围将乙肝疫苗列为计划免疫范围。

    家庭护理

    肝癌的预防重在讲究饮食卫生，不吃霉变的可能含有黄曲霉素的粮食或其他食品，积极预防肝炎，特别是乙肝，还要及时接种乙肝疫苗。

    有乙肝或其他慢性肝病者，应经常做肝功能、B超等检查，必要时作AFP（人癌胚抗原检查）定量测定，以早期发现肝癌。

    肝癌病人无论采用何种疗法，只要患者消除恐惧心理，积极配合治疗，就能提高疗效。

    饮食调理要以高蛋白、高维生素饮食为主，营养丰富而又滋润的食品为宜。每天膳食中补充50－100微克的硒，对肝癌防治有很大作用。手术后可在医生指导下使用多种辅助药物和保健品，以改善症状。

    肝癌病人治疗后根据体力可以练功，可选站桩（每晚睡前1小时练功为宜）和太极拳，锻练后可使身体暖和，稍微出汗，得到一种轻松愉快的感觉，能增进食欲。

    巨块型肝癌病人，须注意肝包膜和肝癌结节的破裂，若有突发腹痛、面色苍白等内出血症状者应及时送医院抢救。

    肝癌病人治疗后，应定期去医院作B超复查、AFP跟踪测定。

    晚期肝癌可出现剧痛、大量腹水、黄疸及肝、肾功能衰竭，须在医生指导下给予适当镇痛剂及其他支持治疗，尽可能地缓解病人的痛苦。

    阻断这些危险因素

    危险因素一：乙肝感染

    危险程度：★★★★★

    乙肝感染是肝癌的主要危险因素。

    在医学教科书记载的五型病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）中，乙肝对人类的危害最为严重。我国现有慢性乙肝病人1200多万，每年因肝病死亡约30余万例，其中一半为原发性肝癌。尤为严重的是，约四成乙肝病毒携带者的母亲可将病毒传染给其婴儿，新生儿感染乙肝病毒后，90％－95％会发展成慢性带毒状态，其中一部分人成年后转为肝硬变和肝癌。

    科研组专家查明，乙肝病毒持续感染，患肝癌的危险性增加；而在肝癌患者中，乙肝病毒感染率高达60％－90％，说明乙肝病毒与肝癌的发生有很大关系。另一个重要的线索是，乙肝病人若同时罹患庚肝（庚肝病毒是近年新发现的一种肝炎病毒，其传播途径与乙肝相似，主要经血传播，可致急、慢性肝炎和无症状病毒携带状态），则肝癌的发生率更大。

    危险因素二：遗传因素

    危险程度：★★★

    本次研究结果表明，肿瘤家庭史是肝癌的危险因素之一。原因是肝癌患者存在遗传物质DNA，对致癌物质有一种易感性，同时缺乏修复损伤的能力，这样就比没有家庭史的人更易患上肝癌。

    危险因素三：心理因素

    危险程度：★★★★

    研究显示，包括易生气、有抑郁感、消极处事态度等在内的心理不良因素与肝癌关系密切。专家认为，心理、社会因素造成的紧张刺激引起的不良情绪，常常是引起一些恶性肿瘤的重要因素，尤其是抑郁和情绪不能疏泄的负性情绪可以通过降低免疫力，为肝癌的发生奠定基础。通过肝癌患者的人格特征分析发现，易于紧张、焦虑、愤怒兼抑郁、情绪难于平复的人患肝癌的危险度高。

    危险因素四：胆囊炎史

    危险程度：★★

    胆囊炎史可能与肝癌的发生有关。

    关于胆囊炎和肝癌的关系在国内外尚未见报道，这是本次研究的新发现之一。专家认为，胆囊及胆道系统疾病导致肝功能损害，因而发生肝癌。

    综述：有肿瘤家庭史合并感染乙肝和不良心理因素的人，患肝癌的危险性明显增加。

    乙肝疫苗之注意事项

    注射部位为上臂三角肌肌内，一般易感者使用5微克／支，每次注射0．5毫升，1个月及6个月时注射第2、3针，全过程注射3次。乙肝病毒表面抗原阳性母亲所生的新生儿注射剂量同样为5微克／支，但第1针须在出生后24小时内完成。然后1个月及6个月时注射第2、3针。乙肝表面抗原和e抗原均为阳性（即双阳性）的母亲所生的新生儿在接种乙肝疫苗的同时还需同时接种乙肝免疫球蛋白。

    接种禁忌患有肝炎、急性感染或其他严重疾病者或对酵母或疫苗中任何成分过敏者禁用。

    接种反应接种后偶见注射部位红肿或疼痛，发热和头痛，不需任何处理。接种该疫苗后一般有5年的保护期，5年后体内抗体明显下降，可加强一针。用时摇匀，装疫苗的瓶若破裂、有摇不散块状物时不得使用。

    接种效果接种完3剂5微克／支疫苗可阻断母婴传播率95％以上。

    疫苗贮存重组酵母疫苗于2℃至8℃条件下贮运，严防冻结。有效期为2年。接种地点乙肝疫苗一般可在各街道卫生院、社区服务中心疫苗接种点进行接种。

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