鼻结核的病变致病特点
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  发布时间：2008-02-09 00:03:41

   鼻部结核杆菌感染可形成结核和寻常狼疮两类病变，视病人的全身抵抗力和细菌毒力而异。若细菌毒力强，病人的抵抗力弱，可以形成溃疡性结核；若细菌毒力与病人的抵抗力不相上下，则可形成寻常狼疮。

   一、结核：鼻腔和鼻窦的结核可分为原发性和继发性两种，原发性是由于吸入污染的空气、带菌手指挖鼻，或因手术不当引起；继发性是患有喉结核或肺结核播散致病。自觉症状有粘液性脓性鼻涕、轻度疼痛和鼻塞。检查时可见鼻中隔前部或鼻腔外侧壁呈结节状或肉芽肿改变。若有溃疡形成，在溃疡表面常有薄痂，可形成鼻中隔穿孔。

   二、寻常狼疮：女多于男性，自幼发病者约80％，自觉症状有鼻塞、鼻溢和结痂。溃疡形成后可有轻度疼痛和恶臭分泌物。晚期可有前鼻孔狭窄、闭锁、萎缩性鼻炎等。早期典型改变为鼻中隔皮肤粘膜交界处有灰白色狼疮小结或肉芽肿，狼疮小结破溃后可形成溃疡，严重者可有鼻中隔穿孔。外鼻（鼻头）皮肤受累时，可以出现大如黄豆，小如米粒般的红棕色结节（苹果酱结节），如果玻片压迫，使局部充血减轻时，结节更为明显。其病程缓解、愈合、再发病，如此迁延数十年不愈。

本类疾病诊断治疗并不困难，临床上应与单纯性鼻炎、鼻窦炎，以及鼻梅毒、鼻硬结病等相鉴别。

[病案选录]

解ｘ，女，34岁，于2000年9月23日初诊。

自述幼时体弱多疾易患感冒，留有鼻炎症状，时轻时重，鼻塞、鼻痛、鼻流粘液鼻涕，重时鼻流黄脂水。近期出现鼻咽干燥不适。周身乏力，失眠盗汗，食欲不振，面部潮红，五心烦热。

检查：两鼻腔粘膜呈结节状，右鼻中隔前部有一肉芽肿，鼻液检出结核杆菌。

诊断：鼻结核（阴虚燥热证）。

治法：益气养阴，清热解毒。

方药：增液汤加味连服十剂，同时外用消息灵吹鼻，复诊时全身症状消失，遂改为口服鼻窦康胶囊3个月后病愈。                 


　　

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