肝脏MR:肝脏多发性异常信号灶,请专家来看,谢谢.
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发布时间：2008-02-15 11:01:20
>>>>>>>>提问我父亲2007.12.13日做核磁共振，结果如下
肝脏ＭＲ
肝脏体积形态未见异常，各叶比例协调，肝右叶VI段见两个、左叶III段示一个类圆形长T2长T1信号，大者约1.6*1.7CM，边缘清晰，形态略欠规则，其内信号不均匀。肝脏信号在反相位较同相位明显减低。肝门区结构未见异常。胆囊不大，壁无增厚，腔内未见异常信号影。脾脏信号正常。胰腺形态、大小、信号强度正常。右肾实质内可见小类圆形长T1长T1信号灶，边缘清晰。腹膜后未见肿大淋巴结影。
休 闲 居 编 辑
影像学诊断
1、肝脏多发性异常信号灶、考虑血管瘤，建议增强扫描；
2、脂肪肝；
3、右肾囊肿。
请问，多发性异常信号灶就是血管瘤吗？需要怎么治疗？肾囊肿要怎么治疗？
非常感谢！
>>>>>>>>休闲养生网回答：
肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，占肝良性肿瘤的84%，高龄女性多见。大多为海绵状血管瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。多次妊娠及口服避孕药多见。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。
病理改变为肿瘤被复结缔组织被膜，与周围肝组织分界清楚，由充满血液的血管囊腔构成，囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。
[临床表现]
小的病变多无症状，经体检超声发现，较大的病变可造成上腹不适或触及包块。巨大血管瘤可使肝脏显著增大。
[影像学表现]
1.超声表现：
显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。
2.CT表现：
（1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。
（2）增强扫描：
①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。
②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小。
③延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫时病变内更低密度无变化）。
增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90％以上。一般典型表现出现在动脉早期，即注药后30～60秒。因此强调正确的检查技术，即快速、团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描。否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。
3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利，血管瘤显影时间较长。
4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。
[鉴别诊断]
海绵状血管瘤主要与肝内恶性肿瘤的鉴别。
1.肝细胞癌：一般有肝炎、肝硬变病史，AFP可为阳性，静脉增强扫描有助鉴别。
2.肝转移瘤：部分肝内转移瘤增强扫描可表现边缘强化，类似血管瘤早期表现，但延时扫描呈低密度可资鉴别。
3.肝脓肿：一般病变周围界限不清、模糊，脓肿周围可见低密度晕环，典型的病变周围强化，病变内气体存在。需结合临床表现。
多发性肝血管瘤。B超示肝右叶三个高回声结节，境界清楚，内部回声呈亮光点。
肝血管瘤。CT平扫示肝右叶后有两个大小不等类圆形低密度灶（箭头），边缘清楚、密度均匀。增强示病变边缘呈斑点状、C字型粗条状所形成的环状增强征象，密度与主动脉接近。延迟扫描示病变全体被填充，与周围肝实质呈等密度，轮廓显示不清。
一个癌症病人用药是哌拉西林舒巴坦和培氟沙星，他可能得的什么病
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