身上有平滑肌瘤，良性的，需要治疗吗？
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  发布时间：2008-03-06 08:14:50

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６年前手腕处长一鹅蛋大小的平滑肌瘤，身上也有豆粒大小的，２年前将手腕处的切除了，可现在身上的越来越大，应该怎样治疗，有特效药吗

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　平滑肌瘤又名皮肌瘤，是种良性肿瘤，它有三种临床分型：单发性血管平滑肌瘤、单发性生殖器平滑肌瘤和多发性皮肤平滑肌瘤。前者源于血管平滑肌，皮损为针头或黄豆大小暗红色皮下坚实结节，可相互融合成扁平斑块，高出或低于皮面，可移动；好发于下肢，尤以小腿屈侧多见；青年女性为多发人群；有阵发性刺痛感，可因寒冷、运动、压迫、情绪激动而诱发。单发性生殖器平滑肌瘤源于阴囊内膜、外阴或乳头肌；皮损多为单个黄豆大小鲜红色坚实结节，可移动；好发于30岁以上成人，有疼痛感。多发性皮肤平滑肌瘤，源于立毛肌，皮损为针头至碗豆大小坚实的圆形结节，可移动，暗红或褐红、青红色，簇集或融合成片；多发于背部、颜面及四肢伸侧，以30岁以上者多见；病久可有敏感性疼痛。

　　粉瘤又名脂瘤，中医认为其成因是痰气凝结所致。其症状表现有：豌豆、栗子或拳头大小，球形或半球形囊肿，质地坚硬，高出皮面，有移动性，境界清楚。皮表无变化或受压迫而变薄。单个或数个聚集，可因继发感染而破溃化脓。头皮、颜面、阴囊、肩胛及背部为好发处。
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(1)脉管内平滑肌瘤病：子宫平滑肌瘤组织可以进入静脉或淋巴管内，称为脉管内平滑肌瘤病。以进入静脉管内多见。脉管内平滑肌瘤在组织形态上是良性的，但在临床上平滑肌瘤可呈蠕虫状生长入下腔静脉，可引起死亡。国内外文献均有过平滑肌瘤长人下腔静脉进入右心房引起心力衰竭的报道。
静脉内瘤体组织呈灰白色息肉状、丛状或蠕虫样索条，这种脉管内平滑肌瘤可以从血管内拉出，可以游离存在，亦可与肌壁相连。显微镜检，瘤体由良性平滑肌所组成，生长在内衬内皮细胞的脉管内。其组织发生，有学者认为来源于血管壁本身的平滑肌组织，有的学者认为是肌瘤组织浸润至肌层中的血管内。该肿瘤细胞中富有雌激素受体，内源性雌激素在复发中起一定作用，故对一些不能完全切除的病例，不宜保留卵巢。
(2)腹膜播散性平滑肌瘤病：多见于妊娠期，与性激素的刺激有关。肿瘤可发生于卵巢、圆韧带、内生殖器浆膜面、大网膜、肠系膜及胃肠壁等处，酷似恶性肿瘤的种植及转移。大体形态与肌瘤一样，结节状、质坚硬、表面光滑。组织学上为良性平滑肌瘤，很少有分裂象，无浸润性生长。其组织发生不明，有认为是腹膜下的间叶组织可以化生为平滑肌组织，激素促进其增生成结节状生长，也有学者认为是同源多中心性平滑肌瘤的发展。行全子宫及双附件切除术后，去除特殊的激素的刺激，腹腔病灶常可?肖退。妊娠期腹膜播散性平滑肌瘤在妊娠结束后亦可部分或完全自然消退。
(3)良性转移性平滑肌瘤：较罕见。除子宫肌瘤外，还可合并肺、肾、四肢横纹肌、淋巴结等处转移。临床上呈现相应部位的各种症状，患者常有多年前因子宫肌瘤而切除子宫的病史。组织学上显示良性平滑肌瘤相同的组织改变。当临床上发生播散和转移时，需要除外确实无恶变时才能肯定是良性转移性平滑肌瘤。

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