盆腔结核是怎样产生的，难治吗？如果有种病的话影响怀孕吗？
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  发布时间：2008-04-03 15:23:42

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去检查时，发现有较多盆腔积液，做穿刺后抽取出的液体呈黄色，且液体位置较高，医生怀疑有盆腔结核的可能　，现在检验结果还没有出来

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女性生殖器结核，多见于20～40岁妇女，结核杆菌常先侵及输卵管，然后沿粘膜下行，引起子宫内膜结核、子宫颈结核等，因此，输卵管结核的发病率最高，其次为子宫内膜结核，卵巢及子宫颈结核比较少见，阴道、外阴结核更为少见。

生殖器结核感染来源主要是由身体其他脏器结核感染扩散而来，常见的如肺结核，肠结核，腹膜结核，淋巴结核等，经血行传播较多见，其次为腹腔内直接蔓延，经淋巴传播较少，上行感染极为少见。
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常见的生殖器结核有：①输卵管结核：约占女性生殖器结核的85%～95%，多为双侧性，严重时输卵管内膜可发生溃疡，坏死及干酪样变化，病灶经钙化后更显坚实，输卵管常与邻近器官如卵巢、子宫、肠管等相粘连。②子宫内膜结核：常由输卵管结核蔓延而来，在输卵管结核中约有半数同时有子宫内膜结核。由于子宫内膜受到不同程度的破坏，最后代以疤痕组织，可使子宫腔粘连缩小。③子宫颈结核：较为少见，常由子宫内膜结核蔓延而来，病变可表现为乳突状增生或为溃疡，此时外观不易与子宫颈癌区别。④卵巢结核：也由输卵管结核蔓延而来，常仅有卵巢周围炎，而向卵巢深层的侵犯较少。但由血循环传播而来的感染，则可在卵巢深部形成结节及干酪样坏死性脓肿。⑤盆腔腹膜结核：多合并输卵管结核，可分为两型。其一为湿性腹膜炎，以渗出为主，在腹膜上散布无数大小不等的灰黄色结节，渗出物为浆液性草黄色澄清的液体，积聚于盆腔，有时因粘连可形成多个包裹性囊肿，需与卵巢肿瘤相鉴别。其二为干性腹膜炎，以粘连为主，又称粘连性腹膜炎，特点为腹膜增厚，与邻近脏器之间发生紧密粘连，粘连的块状物，常发生干酪样坏死，易形成瘘管。

女性生殖器结核因多数病人缺乏明显症状，阳性体征又不多，故诊断有时存在困难。为提高确诊率，必须详细询问病史，并借助一些辅助诊断方法，以明确诊断。

辅助诊断方法有以下几种：①子宫内膜病理检查：是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。可于经前1周或月经来潮12小时内作诊断性刮宫术，刮宫时应注意刮取子宫角部的内膜，并将刮出物全部送病理检查，刮宫前后应使用抗结核药物以防止结核病灶扩散。在病理切片上如找到典型的结核结节，诊断即可成立。但病理检查阴性时，也不能完全排除结核的可能。遇有子宫腔小而坚硬，无组织物刮出，结合病史及症状也应考虑内膜结核，应做进一步检查和观察。如子宫颈或阴道有结核可疑，可作活组织切片检查，以明确诊断。②X线检查：胸部X线透视，必要时作胃肠或泌尿系统X线检查以便发现原发病灶；盆腔X线平片检查，如存在孤立的钙化点，则表示盆腔有结核病灶存在。生殖器结核时行子宫输卵管碘油造影，可见下列特征性变化：子宫腔呈重度狭窄或畸形，边缘呈锯齿状；输卵管腔可有多个狭窄部分，呈典型的串珠状或显示管腔细小而僵直；在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢的部位有钙化灶；如碘油进入子宫一侧或两侧的静脉丝，也应考虑子宫内膜结核。③结核菌培养：如有条件可将月经血或刮出的子宫内膜作结核菌培养或动物接种。④其他：如血常规、血沉、结核菌素试验等可作为诊断的参考。

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