痔疮有没有不动手术的
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发布时间：2008-04-08 15:26:19
>>>>>>>>提问02年得了痔疮，医生诊断为混合痔，后来做了手术，真受罪，好了一段时间，从去年开始肛门那儿又长出了一个肉芽，轻轻一按就会痛，有时坐下时也会痛，怎么办？有没有不手术的？唉！
>>>>>>>>休闲养生网回答：
痔是发生于肛门内外的常见病、多发病，俗称“痔疮”。它是直肠末端粘膜下和肛管皮下静脉丛瘀血曲张、扩大形成的柔软的静脉团。近年来“肛垫学说”指明肛垫是人体正常的解剖，痔是肛垫下移的结果。据数据统计，成人患痔病的发病率达60～73％。故有“十人九痔”的说法。近年来我院利用局部注射法治疗各种痔疮3500例，取得满意效果，介绍如下。
1 一般资料
休 闲 居 编 辑
本组病例中男1524例，女1976例，年龄11～85岁，其中：内痔852例，外痔976例，混合痔1672例，病程2月～35年。
2 一般治疗
多饮食、多进膳食纤维，防治便秘，保持大便通畅，做到便后或睡前用温水坐浴，促进会阴血液循环，少食辛辣，经常做提肛运动。
3 治疗方法
3.1 术前麻醉 患者取膝胸位，肛周常规用新洁尔灭棉球消毒，取1％盐酸利多卡因15毫升左右，以3、6、9、12点钟注药麻醉。
3.2 手术体位 根据痔疮部位选择合适体位，使所手术部位始终保持最低位，以便操作。
3.3 药物来源 选用药物“痔根断”，所含成分以氢氧化纳、酒精、甘油、黄连、冰片为主要成份的速效坏死脱落剂。
3.4 注射方法：①让患者屏气下蹲，充分暴露痔核，用弯钳夹持痔核部，钳夹下方用无菌干棉球保护健康粘膜皮肤，以防注入痔核内药液渗出腐蚀或刺激肛管皮肤引起术后疼痛；②左手持核钳，右手持注射器，刺入痔核内，缓慢推药入痔核，稍充盈，颜色改变为足量；③退针后用干棉球压住针眼，防止药液外溢；④用4号丝线绕于痔钳下部结扎痔根部，以加速痔核脱落，防止药液进入深层组织；⑤痔核与痔核之间要保留粘膜皮肤，以利恢复，并可防止肛门狭窄；⑥注药完毕后，肛内放置马应龙痔疮栓，肛外涂马应龙痔疮膏。
4 治疗后注意事项
4.1 手术后患者自觉肛门下坠，有便意，回缩肛门或按压长强穴，疼痛难忍者，口服止痛药，如，芬必得、去痛片均可。
4.2 治疗期间禁食辛辣食物，禁止饮酒。
4.3 尽量多吃流质饮食，争取前二天不要大便，第三天保持大便通畅，若出现术后小便困难，可热敷小腹，或听流水声即可。
4.4 如排便后痔核脱出体外，可用l／5000的高锰酸钾溶液坐浴，水温以20度左右为好，5分钟后，干毛巾擦干，外涂马应龙痔疮膏。
4.5 常规术后口服抗菌素1周，如体质弱可输液3～5天，内加抗菌药物。
5 术后常见并发症处理
5.1 出血：常见减压口放口过大超过齿线，腹压过大或大便干燥，少量出血，可局部喷涂云南白药，或加压包扎，活动性出血可给予结扎或缝扎。
5.2 尿潴留 前列腺肥大病人，精神高度紧张，疼痛过敏都可引起尿潴留，安慰病人的心理，热水袋外敷小腹，或听流水声，吃适量止痛药，必要时导尿。
5.3 疼痛 因感染、水肿、便秘均可引起疼痛，可对症治疗，疼痛剧烈可皮下注射亚甲蓝。
5.4 水肿 ①痔的数目多，造成肛门与直肠血液淋巴回流障碍，尽量保留一定皮肤和间隙；②局麻药注入过浅。③术后大小便次数过多，或久蹲便秘造成水肿；④混合痔未做减压口造成水肿。
以上处方大致相同，用20％硫酸镁湿敷，或用食盐80克、芒硝80克、花椒30克、大黄30克、煎汤坐浴，然后外涂马应龙痔疮膏。如水肿仍不能消除，可用注射法按痔对待处理。
6 体会
通过非手术治疗痔疮，药物“痔根断”局部注射法，可使痔内组织蛋白凝固、脱水、硬化、萎缩、坏死快，脱落慢，以起到张力性止血。药物注射解除了病人的手术恐惧心理，同时起到了以药代刀的效果，痛苦小、费用低、操作方便，更适用于年老体弱，不能耐受手术患者，符合痔的现代观念和解剖生理特征。
（陕西省铜川矿务局机关医院 肛肠外科 727000）
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