病人状态很好,不知道应不应该做支架
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发布时间：2008-04-08 15:26:26
>>>>>>>>提问我父亲今年53.我父亲做动脉造影说是,前降支分叉第一对角支 狭窄90%
前降支6段近端狭窄99% 病人现状态挺好,用药已经没有太大感觉了,
请帮忙看一下,狭窄的这两个位置,需要做支架吗,如果保首治疗可以吗.
>>>>>>>>休闲养生网回答：
法国图卢兹巴斯德医院的法亚德博士等研究人员在论文中介绍说，他们的研究共涉及17个国家的近1200名患者。其中一些患者安装了美国美敦力公司生产的Ｅｎｄｅａｖｏｒ药物支架，另一些患者安装了裸金属支架。Ｅｎｄｅａｖｏｒ为世界首款钴合金药物支架。法亚德等人的研究是迄今在美国之外进行的最大规模药物支架和裸金属支架比较研究。
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研究结果表明，其中598名安装Ｅｎｄｅａｖｏｒ药物支架的患者出现支架血栓的几率仅有0．5％，而安装裸金属支架的患者出现支架血栓的几率为1．2％。研究人员指出，这两个数字从统计学上来说没有差别。
研究中还发现，所有患者在安装药物支架后30天到9个月的时间内，没有任何人出现晚期支架血栓。晚期支架血栓一般在安装支架30天后由血凝块形成，可能导致心脏病发作或死亡。
比利时等国专家在正于西班牙巴塞罗那举行的世界心脏病大会上公布研究结果说，安装药物支架的患者出现血栓的风险比安装普通裸金属支架的患者要高。药物支架的安全性因此再次成为医学界关注的话题。
法亚德博士指出，他和同事们的新研究结果表明，Ｅｎｄｅａｖｏｒ等新款药物支架安全性与普通裸金属支架相当。这一结果在近来人们对某些药物支架的长期安全性产生担忧的情况下，“尤其令人鼓舞”。
网状支架置入术治疗前列腺增生症手术操作简单，对病人打击小，其具体操作为：
(1)麻醉 一般可在数分钟内可完成，因采用此法治疗的病人多为不能耐受其他手术治疗的高危，一般选择对病人打击小的麻醉方法，以尿道粘膜表面麻醉为好，必要时根据情况可选择腰麻、硬膜外麻醉等。
(2)前列腺尿道长度测量 准确地测量前列腺尿道长度和选择合适长度的支架是手术成败的关键，临床应用的测量方法有膀胱镜窥视下测量和利用经直肠或经腹壁B超测量。经膀胱镜测量前列腺尿道长度的方法是利用0?和12?膀胱尿道镜窥视下放入带有长度标志的气囊输尿管导管，用气囊固定输尿管导管于膀胱颈部，然后窥视下缓慢将膀胱尿道镜退出并记录膀胱颈至精阜或尿道外括约肌之间的距离，并据此选择适当长度的支架管。利用B超测量前列腺尿道可采用经腹壁超声或经直肠超声进行测量，超声测量的尿道长度有一定误差，故选择支架长度时应在测量长度上减去5～10毫米。
(3)支架置入方法 麻醉成功后，选择适当长度的支架管与置入器连接，物镜0?～12?窥镜窥视下将置入器放入尿道前列腺部，于距膀胱颈约3～5毫米处开始在普通生理盐水灌洗下将支架推出约5毫米后，然后换用40℃～45℃温盐水灌洗，继续将支架缓慢置入前列腺尿道部。支架从置入器被推出后会在温度影响下自动膨胀。观察支架膨胀满意且未压迫尿道外括约肌则置入成功。置入成功后病人一般都能自行排尿，没有尿失禁。
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