幽门螺旋杆菌有那些害处,如果长期胃痛时候一定有这种菌?
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  发布时间：2008-04-17 15:18:39

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胃上口处经常疼,半年余,去年胃镜查过,有幽门螺旋杆菌,大夫给开药吃了,说吃一个周就好了,于是去年冬天没怎么太疼,今年又疼了半年多了,我怀疑又有细菌了,吃过几个月的药均没有好利索,现在还是成天疼,请问这种菌群到底该如何赶尽杀绝啊?胃寒不敢吃凉东西,如果单纯用奥美拉唑和阿莫西林能治好吗?

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自1983年澳大利亚学者Warren和Marshall首先发现幽门螺旋杆菌(HP)并提出HP是慢性胃炎、消化性溃疡致病因素以来，国内外广大学者对此竞相开展研究并取得很大进展。
1）检测方法
幽门螺旋杆菌感染的检查方法很多，主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等方法。
　　1. 细菌的直接检查：是指通过胃镜检查钳取胃粘膜(多为胃窦粘膜)作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测HP。其中胃粘膜细菌培养是诊断HP最可靠的方法，可作为验证其他诊断性试验的“金标准”，同时又能进行药敏试验，指导临床选用药物。 休闲 居 编 辑
　　2. 尿毒酶检查：因为HP是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，故可通过检测尿毒酶来诊断HP感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。基于此原理已发展了多种检测方法：
① 胃活检组织尿毒酶试验。
② 呼吸试验。
③ 胃液尿素或尿素氮测定。
④ 15N-尿素试验。
　　3. 免疫学检测：目前已有多种免疫学检测方法，通过测定血清中的HP抗体来检测HP感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(ELISA)等。
　　4. 聚合酶链反应技术：正常胃粘膜很少检出HP(0--6％)，慢性胃炎患者HP的检出率很高，约50--80％，慢性活动性胃炎患者HP检出率则更高，达90％以上。
2）诊断方法
诊断HP的方法大致可分为以下三类：
1. 直接从胃粘膜组织中检查HP，包括细菌培养、组织涂片或切片染色镜检。
2. 用尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮检测等方法测定胃内尿素酶的活性。
3. 血清学检查抗HP抗体。
　　细菌培养是诊断HP感染最可靠的方法，是验证其他诊断性试验的金标准，但需要一定的条件和技术。组织切片染色检查HP以Warthin?Starry染色和改良Giemsa染色的效果为好，细菌清晰易辨认。取胃窦粘膜作组织涂片，再作革兰氏染色检查HP是一种快速简便的方法。组织尿素酶检测也是一种简便、快速的诊断方法。血清学检测采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法，测定血清中抗HP抗体，其敏感性和特异性都比较高，可应用于流行病学调查。
　　4. 近年来随着分子生物学技术的迅速发展，特别是聚合酶链反应(PCR)技术的应用，能特异地检出活检组织中的HP，该技术是基于天然DNA复制的原理而设计的一种体外DNA扩增方法。该测定方法最大特点是特异性强和灵敏度高。目前应用PCR检测HP的扩增物有以下两类：
① 扩增HP尿素酶基因某个片段。
② 扩增HP16Sr RNA基因片段。
5. 随着PCR技术日臻完善，其应用前景为：
① 作为非侵入性方法，诊断HP感染。
② 作为流行病学调查工具，确定细菌感染的来源及传播途径。
③ 研究HP遗传学特性，进行细菌致病因子基因的分裂、克隆，然后确定与HP 毒素决定因子表达有关的基因，如尿素酶基因、细胞毒素基因和粘着素基因，有助于更深入地了解HP的致病机制。
　　3）治疗方法
1. 西医治疗
具有抗幽门螺旋杆菌的治疗方法及其临床疗效：
　　① 单一药物治疗
　　A. 铋剂：常用的有胶态次枸橼酸铋，和次水杨酸铋。在体外铋剂能抑制HP生长；服用单次剂量的铋剂，胃粘液层的铋即可达到足以杀菌的浓度。电镜观察发现，应用铋剂60--95分钟后，HP从上皮细胞脱落进入粘液层中，多数细菌的外形变得不规则，胞壁不完整，胞质内空泡样变，在细菌周围和胞质内可见铋颗粒沉积。另外铋剂还通过其他机理治疗消化性溃疡。
　　B. 羟氨苄青霉素：其MlC为0 0.03--0.25mg/L，在酸性环境中较为稳定，在pH值为3--6时，以两性离子的形式存在。这种两性离子离解系数低，可影响其组织穿透力，但可提高其对粘液的穿透力。如果羟氨苄青霉素与铋剂合用，可使HP清除率提高85--90％，但根除率只有35--40％。
　　C. 甲硝咪唑：甲硝咪唑对消化性溃疡有良好疗效，用药4周溃疡愈合率达76％，可与甲氰咪胍媲美。在体外，HP对甲硝咪唑中度敏感，但有15--50％的菌株对其有原发性耐药。
　　D. 呋喃唑酮：呋喃唑酮的体外抑菌浓度为0.02--12.5mg/L。临床和实验研究发现，它不但具有良好的近期溃疡愈合作用，而且还有较好的远期疗效。
　　E. 庆大霉素：应用庆大霉素治疗HP阳性消化性溃疡，其愈合率为70％，HP清除率为56.7％。其他氨基甙类药物，如卡那霉素、妥布霉素、链霉素等的抗HP作用与庆大霉素相仿，也可选用。瑞贝克是庆大霉素缓释剂，对HP的根除率超过40％。
　　F. 奥美拉唑：奥美拉唑对HP有抑制作用，对HP的清除率国外报道为30--50％，国内有人报道超过80％，但根除率

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