为什么含糖皮质激素的药物不能多用？
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  发布时间：2009-02-25 12:17:49

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休 闲 居 编 辑
1、抗炎作用：糖质皮激素对炎症的全过程都有抑制作用，但不能抑制和杀灭病原体。其抗炎的机理为：（1）降低毛细管壁的通透性，减少了炎症渗出，减轻局部炎症性肿胀，疼痛症状；（2）抑制受伤细胞形成促炎症的化学因子，降低炎症反应；（3）稳定溶媒体膜；（4）抑制结缔组织增生，减轻和预防粘连和疤痕的形成。
2、抗过敏作用：（1）减少组胺，5—羟色胺及其他过敏物质的形成和释放；（2）减轻过敏反应引起的充血，水肿，皮疹平滑肌痉挛及细胞的损害；（3）破坏具有免疫活性的淋巴细胞。
3、增加人体对有害刺激的抵抗能力
4、对抗表皮细胞的增生，降低增生性皮肤（牛皮癣等）细胞增殖和角质鳞屑的形成，促使皮肤变薄。
免疫功能相关的不良反应:
1)增加感染的易感性;
2)可掩盖与感染有关的发热及其他炎症表现,可导致嗜中性粒细胞和总白细胞数量的增加
骨的改变：
1）骨质疏松:7.5-10mg强的松可导致骨质丢失；5-9mg强的松,与腰椎骨质丢失有关，但与股骨颈骨质丢失无关；1-4mg强的松与任何地方的骨质丢失均无关；
2）骨坏死：与其使用剂量、 间和疾病本身有关；最早发生在开始治疗前6周；低剂量的强的松一般不会诱发骨坏死；
3）肌病：大剂量可诱发（30mg以上强的松）。
消化道的反应：
1）消化性溃疡：与非类固醇抗炎药合用时，更进一步增加风险；
2）胰腺炎：在系统性红斑狼疮中可以见到。
心血管的反应：
1）高血压：低剂量的强的松对血压仅有很小的影响，不是高血压产生的重要原因；
2）动脉粥样硬化：可加速动脉粥样硬化的形成瘀斑，痤疮，多毛症，紫纹，皮肤变薄，变脆
精神神经反应：
1）多出现情绪变化，占精神方面副作用的90%；
2）严重的精神反应的发生率与所用的药物剂量有关；
3）大多数人精神方面的不良反应出现在治疗的前5天内，但治疗数周后仍可见延迟反应。
眼的反应：
1）白内障和青光眼的出现与治疗剂量和持续时间有关；
2）每天摄入15mg或更大剂量强的松的患者，服药超过1年，有50%-80%的患者出现白内障；小于10mg的患者很少发生该不良反应；一般不会导致严重视觉损伤。
另外，糖皮质激素还可引起碳水化合物代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢、其他代谢的改变；下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的抑制：一日剂量分成数次给予会增加抑制；中断糖 13a9 皮质激素后，HPA轴恢复的快慢与治疗持续时间成正比。

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