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肝癌治疗问题医生请进 我妈妈是06年10月做的肝癌切除手术，切片结果是：高分化肝细胞癌2期。09年1月的血液、生化、免疫化验报告有以下几项扔超标：甲胎蛋白：11.48，糖类抗原19-9：85.13，铁蛋白：405.60，总蛋白：87.7，球蛋白：39.90，总胆子酸：16.0. ct报告如下： 阅片所见：右肝叶部分缺损（术后），目前肝脏大小形态基本正常，肝脏边缘较光滑，右肝叶显示2个大小不等的低密度灶，边界不清，ct值约55hu，肝实质ct值约57hu。增强后三期扫描：动脉期肝右叶低密度病灶明显强化，ct值约99hu，明显高于同平面肝实质ct值约77hu；门脉期及混合期病灶呈低密度改变，ct值约97，低于同平面肝实质ct值约120hu。其中，较大病灶大小约2.6*2.0cm。肝内外胆管无扩张，肝门结构清楚，未见淋巴肿大。胆囊、左肾缺损（术后）。《在1988年做过肾结核切除手术》 ct意见：右肝叶占位病灶，提示原发性肝癌可能性大。 现提出问题如下：1、我们一直看的医生都是不愿意详细讲述这些检查结果的含义。特请老师能详细讲解下以上这些数据，比如扫描值等是什么意思。 2、医生有的建议我妈妈做伽马刀、有的建议做适形刀。请问以上两种都是放疗治疗吗？两者有什么区别？听说身体底子不好的人不适合做放化疗。得了癌症的人再好的身体也不行了，那我妈妈适合做哪种治疗、或者适合哪些治疗方法呢？ 3、我们生活在成都，大小医院都看过了刚开始医生都还负责，日子一长就都不认真看病了，所以一直找不到既负责又有经验的医生，若有熟悉的医院医生能否介绍下？ 休 闲居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 1.CT图像上各个像素的数值代表相应单位组织全体的平均CT值，它不能如实反映该单位内各种组织本身的CT值。在CT扫描中，凡小于层厚的病变，其CT值受层厚的病变，其CT值受层厚内其它组织的影响，所测出的CT值不能代表病变的真正的CT值：如在高密度组织中较小的低密度病灶，其CT值偏高；反之，在低密度组织中的较小的高密度病灶，其CT值偏低，这种现象称为部分容积效应。 2.建议做伽马刀，这种治疗现在来说在临床上比较成熟，所以，较其他保险一些。这两种总体来说，都是属于放射治疗的。伽马刀是利用30束射线聚焦形成的高剂量点在靶区内填充，剂量分布曲线是高剂量点叠加后的拟合，剂量分布高度集中，剂量线分布以同心园状紧密排列，30%-50%的剂量线范围较小，具有刀的特征，这是填充式三维适形的剂量特征，类似于粒子植入的剂量分布特点，缺点是剂量分布多为园型或椭园型，当肿瘤形状不规则时，很难获得满意的适形度。 三维适形放疗通过多个野的每束射线70%左右的剂量叠加在肿瘤内形成高剂量区，每束射线必须包绕靶区，故称为包容式三维适形。包容式三维适形放疗虽能使肿瘤内剂量高，肿瘤外剂量低，但由于体部正常体积和肿瘤容积的比例关系，允许给肿瘤的照射野的数量有限。因此，其剂量分布特点是剂量分布均匀度和适形度较好，大多可控在100%±10%或更好，但靶外剂量衰减梯度变化较为缓慢，30-50%等剂量线范围较大,不具备刀的特征。 无论头部还是体部当病灶小而规则时可首选伽马刀治疗。颅内、肺、肝多发性转移灶首选伽马刀治疗。肿瘤较大、形状不规则、位于消化道附近和射线敏感器官的应首选加速器的三维适形放疗。 3.成都肿瘤医院就完全可以是首选，这么来说，不可能每个医生对待患者的心情都和家属的心情一样，所以，请家属谅解，他们一天来说工作量很大，见到的患者不计其数，所以心态也就相当的平和了。不是说医生不愿意给患者说病情，如果家属问一些及其专业的东西，有些时候医生无论怎么讲，家属还是不会听明白的，就像是扫描值，这些其实家属没有必要很明白，只要知道最后的检查结果以及最佳的治疗方案就好了。医生和家属还有患者之间，应该多存在一些谅解，这样相处起来也就容易多了。 |